羊水栓塞的主要危害有哪些
羊水栓塞的主要危害包括急性呼吸衰竭、彌散性血管內(nèi)凝血、循環(huán)衰竭、多器官功能衰竭以及胎兒窘迫。羊水栓塞是分娩過程中羊水及其內(nèi)容物進(jìn)入母體血液循環(huán)引起的急性綜合征，起病急驟且病情兇險(xiǎn)。
1、急性呼吸衰竭
羊水栓塞可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和支氣管痙攣，使肺泡通氣換氣功能嚴(yán)重受損。患者表現(xiàn)為突發(fā)呼吸困難、血氧飽和度快速下降，胸部X線可見雙肺彌漫性浸潤影。需立即氣管插管機(jī)械通氣，同時(shí)使用鹽酸腎上腺素注射液緩解支氣管痙攣。
2、彌散性血管內(nèi)凝血
羊水中的促凝物質(zhì)激活凝血系統(tǒng)，引發(fā)全身微血管廣泛血栓形成。臨床表現(xiàn)為穿刺部位滲血、皮膚瘀斑及陰道大量不凝血，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血小板減少、纖維蛋白原降低。需輸注冷沉淀和人纖維蛋白原濃縮劑糾正凝血功能。
3、循環(huán)衰竭
肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心負(fù)荷驟增，同時(shí)炎癥因子引發(fā)全身血管擴(kuò)張?；颊叱霈F(xiàn)血壓驟降、心率增快等休克表現(xiàn)，超聲心動(dòng)圖顯示右心室擴(kuò)張。需快速補(bǔ)液并使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓，必要時(shí)進(jìn)行體外膜肺氧合支持。
4、多器官功能衰竭
持續(xù)低灌注和炎癥反應(yīng)可造成心、腦、腎等多器官損傷。表現(xiàn)為意識障礙、少尿或無尿、心肌酶譜升高，需持續(xù)血液凈化治療。注射用烏司他丁可抑制過度炎癥反應(yīng)，但預(yù)后與器官損傷程度密切相關(guān)。
5、胎兒窘迫
母體循環(huán)衰竭導(dǎo)致胎盤灌注不足，胎兒出現(xiàn)胎心率異常甚至宮內(nèi)死亡。需緊急剖宮產(chǎn)終止妊娠，新生兒科團(tuán)隊(duì)需提前做好窒息復(fù)蘇準(zhǔn)備。存活新生兒可能遺留缺氧缺血性腦病等后遺癥。
預(yù)防羊水栓塞需規(guī)范產(chǎn)程管理，避免宮縮過強(qiáng)和產(chǎn)道損傷。高危孕婦分娩時(shí)應(yīng)備好急救藥品和設(shè)備，建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制。產(chǎn)后密切監(jiān)測生命體征和凝血功能，出現(xiàn)不明原因出血或呼吸困難需立即啟動(dòng)搶救流程?；謴?fù)期患者需定期復(fù)查心、肺、腎功能，必要時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療。
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