耳石脫落可能與遺傳因素、頭部外傷、年齡增長(zhǎng)、耳部疾病以及骨質(zhì)疏松等原因有關(guān)。

一、遺傳因素

部分人群存在先天性耳石結(jié)構(gòu)異?；蚣易暹z傳傾向，導(dǎo)致耳石更容易從橢圓囊斑脫落。這類(lèi)情況通常表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈，尤其在頭部位置改變時(shí)加重，可能伴隨惡心或嘔吐癥狀。治療需結(jié)合前庭康復(fù)訓(xùn)練，如埃普利復(fù)位法，幫助耳石回到原位。日常應(yīng)避免劇烈頭部運(yùn)動(dòng)，眩暈發(fā)作時(shí)保持靜臥。

二、頭部外傷

頭部受到直接撞擊或加速減速損傷可能震落耳石顆粒。常見(jiàn)于交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷等情況，患者會(huì)出現(xiàn)持續(xù)數(shù)秒至分鐘的位置性眩暈，站立或轉(zhuǎn)身時(shí)癥狀顯著。治療常采用手法復(fù)位，并配合甲磺酸倍他司汀片改善前庭血液循環(huán)?；謴?fù)期間需使用頸托限制頸部活動(dòng)，避免癥狀反復(fù)。

三、年齡增長(zhǎng)

隨著年齡增長(zhǎng)，耳石器官中碳酸鈣結(jié)晶逐漸退化，容易脫離膠質(zhì)膜引發(fā)脫落。老年患者多見(jiàn)持續(xù)性頭暈伴平衡障礙，行走時(shí)有漂浮感。治療以 Brandt-Daroff 習(xí)服訓(xùn)練為主，必要時(shí)聯(lián)合鹽酸氟桂利嗪膠囊控制眩暈。日常建議補(bǔ)充維生素D并進(jìn)行平衡訓(xùn)練。

四、耳部疾病

前庭神經(jīng)炎或梅尼埃病等內(nèi)耳疾病會(huì)破壞耳石穩(wěn)定性。這類(lèi)情況除旋轉(zhuǎn)性眩暈外，常伴有耳鳴、聽(tīng)力下降等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用銀杏葉提取物注射液改善微循環(huán)，同時(shí)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)復(fù)位治療?；颊咝璞３值望}飲食并規(guī)律作息。

五、骨質(zhì)疏松

鈣代謝異常導(dǎo)致耳石密度改變，增加脫落風(fēng)險(xiǎn)?；颊叱湫臀恢眯匝炌猓赡馨橛嘘P(guān)節(jié)疼痛等骨質(zhì)疏松表現(xiàn)。治療需聯(lián)合碳酸鈣D3片補(bǔ)充鈣質(zhì)，配合前庭康復(fù)。日常應(yīng)增加日照時(shí)間并控制咖啡因攝入。

耳石脫落患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免突然轉(zhuǎn)頭或彎腰動(dòng)作，睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高頭部。飲食注意均衡營(yíng)養(yǎng)，優(yōu)先選擇富含鈣質(zhì)的奶制品、豆制品，適量攝入維生素D含量較高的海魚(yú)和蛋黃。建議進(jìn)行前庭功能訓(xùn)練如平衡板練習(xí)，但需在專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)下進(jìn)行。眩暈發(fā)作期間應(yīng)有家屬陪同活動(dòng)，居家環(huán)境應(yīng)移除地面障礙物，浴室鋪設(shè)防滑墊。定期復(fù)查前庭功能，若出現(xiàn)持續(xù)頭暈或平衡障礙加重應(yīng)及時(shí)就診。