手術(shù)能治療腦卒中嗎
手術(shù)可以治療部分腦卒中,但需根據(jù)卒中類(lèi)型和病情嚴(yán)重程度決定。腦卒中的治療方式主要有溶栓治療、血管內(nèi)介入治療、開(kāi)顱減壓術(shù)、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)、腦室引流術(shù)等。
1、溶栓治療
溶栓治療適用于缺血性腦卒中發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者,通過(guò)靜脈注射阿替普酶等溶栓藥物溶解血栓,恢復(fù)腦血流。溶栓治療需在嚴(yán)格的時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行,超時(shí)可能增加腦出血風(fēng)險(xiǎn)。治療前需完善頭部CT等檢查排除出血性卒中。
2、血管內(nèi)介入治療
血管內(nèi)介入治療包括機(jī)械取栓和支架置入,適用于大血管閉塞導(dǎo)致的缺血性腦卒中。醫(yī)生通過(guò)股動(dòng)脈穿刺將取栓裝置送至血栓部位直接清除血栓,或放置支架擴(kuò)張狹窄血管。該治療時(shí)間窗可延長(zhǎng)至24小時(shí),但需專(zhuān)業(yè)介入團(tuán)隊(duì)操作。
3、開(kāi)顱減壓術(shù)
開(kāi)顱減壓術(shù)用于大面積腦梗死或嚴(yán)重腦出血引起的腦疝患者。通過(guò)去除部分顱骨降低顱內(nèi)壓,挽救生命。手術(shù)時(shí)機(jī)至關(guān)重要,需在腦疝早期進(jìn)行,術(shù)后可能遺留神經(jīng)功能缺損。
4、頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)
頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除術(shù)預(yù)防頸動(dòng)脈狹窄患者發(fā)生腦卒中。手術(shù)剝離頸動(dòng)脈內(nèi)粥樣硬化斑塊,改善腦血流。適用于狹窄程度超過(guò)70%的無(wú)癥狀患者或50%以上的有癥狀患者,需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。
5、腦室引流術(shù)
腦室引流術(shù)治療腦出血破入腦室或梗阻性腦積水。通過(guò)顱骨鉆孔放置引流管引流血性腦脊液,降低顱內(nèi)壓。術(shù)后需監(jiān)測(cè)引流液性狀和量,預(yù)防感染等并發(fā)癥。
腦卒中患者術(shù)后需長(zhǎng)期康復(fù)訓(xùn)練改善神經(jīng)功能,控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,戒煙限酒,低鹽低脂飲食,定期復(fù)查。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)護(hù)理技巧,幫助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉和語(yǔ)言訓(xùn)練,注意預(yù)防跌倒、壓瘡等并發(fā)癥。出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)改變等異常情況需立即就醫(yī)。
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