發(fā)燒后腳痛可能是什么病
發(fā)燒后腳痛可能與感染性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕熱等疾病有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷，避免延誤治療。
1、感染性關(guān)節(jié)炎
細(xì)菌或病毒感染可能引發(fā)關(guān)節(jié)局部炎癥，常見于膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛伴隨高熱，血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞升高。需進(jìn)行關(guān)節(jié)液穿刺培養(yǎng)確診，可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療，嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)腔引流。
2、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
高尿酸血癥患者在發(fā)熱應(yīng)激狀態(tài)下可能誘發(fā)足部第一跖趾關(guān)節(jié)急性炎癥。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇烈疼痛伴皮膚發(fā)亮，血尿酸檢測(cè)值常超過420μmol/L。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、醋酸潑尼松片控制癥狀，緩解期需長期服用非布司他片降尿酸。
3、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎
16歲以下兒童發(fā)熱超過2周合并關(guān)節(jié)腫痛需警惕此病?？赡馨殡S晨僵、皮疹等癥狀，實(shí)驗(yàn)室檢查可見類風(fēng)濕因子陽性或抗核抗體陽性。治療需聯(lián)合使用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，生物制劑如注射用依那西普可作為二線選擇。
4、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎
腸道或泌尿系統(tǒng)感染后2-4周出現(xiàn)的非對(duì)稱性下肢關(guān)節(jié)炎，常見于沙門菌或衣原體感染后?？赡芎喜⒔Y(jié)膜炎或尿道炎，HLA-B27檢測(cè)陽性率較高。急性期可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊緩解癥狀，嚴(yán)重病例需短期使用潑尼松龍片。
5、風(fēng)濕熱
A組鏈球菌感染后引起的自身免疫反應(yīng)，多見于5-15歲兒童。典型表現(xiàn)為游走性大關(guān)節(jié)炎伴環(huán)形紅斑，抗鏈球菌溶血素O抗體顯著升高。首選青霉素V鉀片清除鏈球菌，關(guān)節(jié)癥狀明顯時(shí)可短期使用阿司匹林腸溶片，重癥需配合潑尼松龍片。
發(fā)熱伴腳痛期間應(yīng)保持患肢制動(dòng)休息，避免負(fù)重行走。每日用40℃左右溫水浸泡雙足15-20分鐘有助于緩解疼痛，飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，限制高嘌呤食物。觀察疼痛是否向其他關(guān)節(jié)蔓延，記錄體溫波動(dòng)情況，就醫(yī)時(shí)需詳細(xì)向醫(yī)生描述發(fā)熱與關(guān)節(jié)癥狀的先后關(guān)系及持續(xù)時(shí)間。
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