降血壓藥主要包括利尿劑、鈣通道阻滯劑、鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素II受體拮抗劑以及β受體阻滯劑等類別。

一、利尿劑

利尿劑通過(guò)促進(jìn)腎臟排出體內(nèi)多余的鈉和水，減少血容量，從而幫助降低血壓。這類藥物通常適用于輕度高血壓患者或作為聯(lián)合治療方案的基礎(chǔ)用藥。常見(jiàn)的利尿劑包括氫氯噻嗪片、吲達(dá)帕胺片和呋塞米片。氫氯噻嗪片適用于原發(fā)性高血壓，吲達(dá)帕胺片兼有利尿和血管擴(kuò)張作用，呋塞米片則多用于水腫伴隨的高血壓情況。使用利尿劑時(shí)可能出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂如低鉀血癥，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)血鉀水平。

二、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑通過(guò)阻斷血管平滑肌細(xì)胞上的鈣離子通道，使血管舒張，降低外周阻力，進(jìn)而達(dá)到降壓效果。這類藥物對(duì)老年高血壓患者或合并心絞痛的患者較為適用。常見(jiàn)的藥物有硝苯地平控釋片、氨氯地平片和非洛地平緩釋片。硝苯地平控釋片能平穩(wěn)控制血壓，氨氯地平片作用持久每日服用一次即可，非洛地平緩釋片對(duì)血管選擇性較高。部分患者服用后可能出現(xiàn)面部潮紅、頭痛或踝部水腫等反應(yīng)。

三、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑通過(guò)抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶，減少血管緊張素II的生成，從而舒張血管并減少醛固酮分泌，降低血壓。這類藥物尤其適用于合并糖尿病、心力衰竭或慢性腎臟病的高血壓患者。常見(jiàn)的藥物包括卡托普利片、依那普利片和培哚普利叔丁胺片。卡托普利片起效較快，依那普利片作用時(shí)間較長(zhǎng)，培哚普利叔丁胺片對(duì)心腎有保護(hù)作用。使用初期可能引起干咳，若無(wú)法耐受可考慮更換藥物類別。

四、血管緊張素II受體拮抗劑

血管緊張素II受體拮抗劑通過(guò)直接阻斷血管緊張素II與其受體的結(jié)合，發(fā)揮舒張血管、抑制醛固酮釋放的作用，從而降低血壓。其作用機(jī)制與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類似，但通常不引起干咳，適用于不能耐受血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者。常見(jiàn)的藥物有氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊和厄貝沙坦片。氯沙坦鉀片可降低尿酸，纈沙坦膠囊對(duì)心臟重構(gòu)有益，厄貝沙坦片降壓作用平穩(wěn)。這類藥物也常用于合并左心室肥厚或蛋白尿的患者。

五、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑通過(guò)阻斷心臟和腎臟的β腎上腺素能受體，減慢心率、減弱心肌收縮力并減少腎素分泌，從而降低心輸出量和血壓。這類藥物特別適用于合并快速性心律失常、心絞痛或心力衰竭的高血壓患者。常見(jiàn)的藥物包括美托洛爾緩釋片、比索洛爾片和阿替洛爾片。美托洛爾緩釋片可24小時(shí)平穩(wěn)控壓，比索洛爾片對(duì)β1受體選擇性高，阿替洛爾片價(jià)格經(jīng)濟(jì)。使用時(shí)可能引起心率過(guò)緩、乏力或支氣管痙攣，哮喘患者應(yīng)慎用。

高血壓患者在選擇降壓藥物時(shí)，必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行更換或調(diào)整劑量。除了藥物治療，生活方式的調(diào)整也至關(guān)重要。日常飲食應(yīng)堅(jiān)持低鹽、低脂、低膽固醇的原則，嚴(yán)格控制鈉鹽攝入，增加富含鉀的蔬菜水果如香蕉、菠菜的攝取。保持規(guī)律的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳或騎自行車，每周堅(jiān)持?jǐn)?shù)次有助于維持血壓穩(wěn)定。同時(shí)，管理體重，避免肥胖，戒煙限酒，保持情緒平穩(wěn)，避免精神緊張和過(guò)度勞累。定期監(jiān)測(cè)血壓并記錄，按時(shí)復(fù)查，與醫(yī)生保持溝通，是確保血壓長(zhǎng)期達(dá)標(biāo)、預(yù)防心腦血管并發(fā)癥的關(guān)鍵。