高血壓急癥可通過靜脈用藥、口服降壓藥、心電監(jiān)護(hù)、吸氧治療、病因治療等方式治療。高血壓急癥通常由血壓急劇升高、靶器官損害、藥物因素、情緒激動(dòng)、基礎(chǔ)疾病控制不佳等原因引起。

1、靜脈用藥

高血壓急癥需快速降壓時(shí)可使用靜脈注射藥物。硝普鈉注射液能直接擴(kuò)張動(dòng)靜脈，起效迅速但需避光使用；烏拉地爾注射液具有中樞和外周雙重降壓作用，適用于伴急性心力衰竭的患者；鹽酸尼卡地平注射液對(duì)腦血管有選擇性擴(kuò)張作用，常用于合并腦卒中者。靜脈用藥期間需密切監(jiān)測(cè)血壓變化，避免降壓過快導(dǎo)致低灌注。

2、口服降壓藥

血壓初步控制后需過渡至口服降壓藥維持療效。硝苯地平控釋片通過阻斷鈣離子通道發(fā)揮長(zhǎng)效降壓作用；卡托普利片作為血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，適用于合并糖尿病腎病的患者；鹽酸拉貝洛爾片兼具α和β受體阻滯作用，對(duì)妊娠期高血壓急癥相對(duì)安全?？诜幬镄韪鶕?jù)患者并發(fā)癥情況個(gè)體化選擇。

3、心電監(jiān)護(hù)

所有高血壓急癥患者均需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。血壓驟升可能誘發(fā)心律失常、心肌缺血等心血管事件，監(jiān)護(hù)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)ST段改變、室性早搏等異常。對(duì)于合并胸痛的患者，監(jiān)護(hù)還有助于鑒別急性冠脈綜合征。監(jiān)護(hù)期間應(yīng)定期記錄生命體征，觀察有無頭痛、視物模糊等靶器官損害癥狀加重表現(xiàn)。

4、吸氧治療

伴呼吸困難或血氧飽和度降低者需給予吸氧治療。高血壓急癥引發(fā)急性左心衰時(shí)可出現(xiàn)肺水腫，通過鼻導(dǎo)管或面罩給氧能改善組織缺氧。對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病的患者，需控制氧流量避免二氧化碳潴留。氧療期間需監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治觯鶕?jù)結(jié)果調(diào)整氧療方案。

5、病因治療

確診后需針對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行干預(yù)。腎血管性高血壓需評(píng)估血管重建指征；嗜鉻細(xì)胞瘤危象術(shù)前需用α受體阻滯劑準(zhǔn)備；子癇前期患者需考慮終止妊娠。同時(shí)應(yīng)排查可卡因中毒、甲狀腺危象等誘因。病因治療能從根本上預(yù)防高血壓急癥復(fù)發(fā)，需多學(xué)科協(xié)作制定方案。

高血壓急癥患者出院后需長(zhǎng)期規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓，每日早晚各測(cè)量1次并記錄。飲食應(yīng)限制鈉鹽攝入，每日食鹽量不超過5克，避免腌制食品。適量增加富含鉀的香蕉、菠菜等食物攝入。保持每周3-5次有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等，每次30-50分鐘。避免情緒激動(dòng)、過度勞累等誘因，嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行調(diào)整劑量。定期復(fù)查心、腦、腎等靶器官功能，出現(xiàn)頭痛、胸悶等癥狀及時(shí)就醫(yī)。