胃食管反流可能由食管下括約肌松弛、腹內(nèi)壓增高、食管清除能力下降、食管黏膜屏障受損、胃排空延遲等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、內(nèi)鏡下治療、外科手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。

一、食管下括約肌松弛

食管下括約肌是位于食管和胃連接處的一道“閥門”，其松弛會導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流。這可能與年齡增長、某些食物如高脂肪食物和巧克力的刺激、或某些藥物如鈣通道阻滯劑的影響有關(guān)。治療措施主要圍繞避免誘因和增強(qiáng)括約肌功能，例如避免睡前進(jìn)食、抬高床頭睡眠。在醫(yī)生指導(dǎo)下，也可能使用一些促進(jìn)括約肌收縮的藥物。

二、腹內(nèi)壓增高

腹腔壓力持續(xù)或突然升高，會擠壓胃部，促使胃內(nèi)容物反流入食管。常見原因包括肥胖、妊娠、長期便秘、用力咳嗽或舉重物。患者可能感到腹脹、噯氣頻繁。應(yīng)對策略以降低腹壓為核心，例如通過健康飲食和運動控制體重，治療便秘，避免穿緊身衣物和彎腰提重物。

三、食管清除能力下降

食管通過蠕動和唾液中和來清除反流物，這種能力下降會延長胃酸對食管的損傷時間?？赡芘c食管蠕動功能障礙、干燥綜合征導(dǎo)致唾液分泌減少等因素有關(guān)。癥狀可能包括吞咽不暢、胸骨后異物感。治療需針對原發(fā)病，同時建議進(jìn)食后保持直立位，適當(dāng)增加飲水，幫助食管清潔。

四、食管黏膜屏障受損

食管黏膜本身的防御能力減弱，使其更容易被反流的胃酸損傷。這可能與長期吸煙、飲酒、進(jìn)食過燙或過硬食物造成的物理化學(xué)刺激有關(guān)?；颊叱０橛行毓呛鬅茦犹弁?、反酸。治療上需嚴(yán)格戒煙限酒，避免刺激性飲食，并在醫(yī)生指導(dǎo)下使用保護(hù)食管黏膜的藥物，如鋁碳酸鎂咀嚼片、硫糖鋁混懸凝膠、康復(fù)新液等。

五、胃排空延遲

胃內(nèi)容物滯留時間延長，增加了反流的概率和胃內(nèi)壓力。可能與糖尿病胃輕癱、胃出口梗阻、或服用某些延緩胃動力的藥物有關(guān)。常伴隨餐后飽脹、惡心、早飽感。治療需查明并處理原發(fā)疾病，調(diào)整相關(guān)藥物，并遵循少食多餐原則，減少每餐進(jìn)食量，避免油膩難消化食物。醫(yī)生也可能開具促進(jìn)胃動力的藥物，如多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片、鹽酸伊托必利片等。

胃食管反流的日常管理至關(guān)重要，飲食上應(yīng)定時定量，避免暴飲暴食，減少攝入咖啡、濃茶、辛辣、酸甜及高脂肪食物，睡前2至3小時內(nèi)不宜進(jìn)食。穿著寬松衣物，保持健康體重，睡覺時可將床頭抬高15至20厘米。同時，保持情緒穩(wěn)定，避免焦慮、緊張等不良情緒，因為精神壓力也可能加重癥狀。若癥狀持續(xù)或加重，應(yīng)及時就醫(yī)進(jìn)行胃鏡等檢查，明確診斷并接受規(guī)范治療，切勿自行長期服藥掩蓋病情。