椎間盤摘除手術(shù)的具體步驟是什么
椎間盤摘除手術(shù)的具體步驟主要包括麻醉、定位、顯露、摘除、減壓、止血與縫合。該手術(shù)是治療嚴(yán)重椎間盤突出癥導(dǎo)致神經(jīng)壓迫的常用外科方法。
手術(shù)開始時(shí)，患者通常接受全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉，以確保手術(shù)區(qū)域無痛。麻醉生效后，患者被置于俯臥位或側(cè)臥位，以充分暴露手術(shù)節(jié)段的脊柱。醫(yī)生隨后在皮膚上標(biāo)記手術(shù)切口位置，通常在背部正中或稍偏一側(cè)，長(zhǎng)度約為數(shù)厘米。切開皮膚及皮下組織后，醫(yī)生會(huì)逐層分離肌肉，使用特殊的拉鉤將肌肉向兩側(cè)牽開，顯露出需要手術(shù)的椎板，即椎骨后方的骨性結(jié)構(gòu)。
接下來是關(guān)鍵的核心操作步驟。醫(yī)生使用咬骨鉗或高速磨鉆，部分或全部切除病變節(jié)段的椎板，這一過程稱為椎板開窗或椎板切除術(shù)，目的是進(jìn)入椎管，顯露被突出的椎間盤壓迫的神經(jīng)根。硬脊膜和神經(jīng)根被小心地保護(hù)并用器械輕柔牽開。隨后，醫(yī)生切開后縱韌帶和纖維環(huán)，使用髓核鉗等器械將突出、脫出或游離的椎間盤組織徹底摘除，解除對(duì)神經(jīng)根的機(jī)械性壓迫。摘除完成后，醫(yī)生會(huì)探查神經(jīng)根周圍空間，確保減壓充分，并使用雙極電凝等設(shè)備對(duì)手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行仔細(xì)止血。逐層縫合肌肉、筋膜、皮下組織和皮膚，手術(shù)結(jié)束。部分情況下，醫(yī)生可能會(huì)在椎間盤摘除的同時(shí)進(jìn)行椎間融合或非融合固定手術(shù)，以增加脊柱的穩(wěn)定性。
椎間盤摘除術(shù)后，患者需要在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)的康復(fù)。術(shù)后早期應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，但可在醫(yī)生許可下進(jìn)行踝泵等非負(fù)重活動(dòng)以預(yù)防下肢深靜脈血栓。下地活動(dòng)時(shí)間需遵醫(yī)囑，初期需佩戴腰圍保護(hù)?？祻?fù)期間應(yīng)避免彎腰、扭腰、提重物等增加腰椎負(fù)荷的動(dòng)作，同時(shí)可在康復(fù)治療師指導(dǎo)下逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如橋式運(yùn)動(dòng)、小燕飛等，以增強(qiáng)核心肌群力量，穩(wěn)定脊柱。飲食上需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，促進(jìn)組織修復(fù)。保持傷口清潔干燥，遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查，如有異常疼痛、下肢麻木無力加重或發(fā)熱等情況需及時(shí)就醫(yī)。
