疝氣開刀手術(shù)的具體步驟是什么
疝氣開刀手術(shù)的常規(guī)步驟主要包括術(shù)前準(zhǔn)備、麻醉、切開顯露、疝囊處理、修補缺損、縫合關(guān)閉等環(huán)節(jié)。
手術(shù)開始前需要進行全面的術(shù)前評估，包括詢問病史、體格檢查和必要的輔助檢查，如超聲檢查，以明確疝氣的類型、大小和位置?；颊咄ǔＰ枰瓿裳Ｒ?guī)、凝血功能、心電圖等檢查，確保能夠耐受手術(shù)。進入手術(shù)室后，患者取平臥位，麻醉醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況選擇局部麻醉、區(qū)域阻滯麻醉或全身麻醉。麻醉生效后，手術(shù)區(qū)域的皮膚會進行常規(guī)消毒并鋪上無菌手術(shù)單。
手術(shù)的關(guān)鍵步驟在于處理疝囊和修補缺損。以常見的腹股溝疝為例，醫(yī)生會在腹股溝區(qū)做一個長約數(shù)厘米的切口，逐層切開皮膚、皮下組織，顯露腹外斜肌腱膜。找到疝囊后，將其與精索或圓韌帶等周圍組織仔細(xì)分離。接著，醫(yī)生會將疝囊高位游離至疝囊頸，將疝囊內(nèi)的腸管或大網(wǎng)膜等臟器推回腹腔。對于較大的疝囊，可能會進行部分切除。之后，醫(yī)生會使用不可吸收的縫線或合成補片來加強腹壁的薄弱區(qū)域。傳統(tǒng)的組織縫合修補法是將聯(lián)合肌腱與腹股溝韌帶縫合，而目前更普遍應(yīng)用的是無張力疝修補術(shù)，即放置一張補片覆蓋缺損區(qū)域，補片會與周圍組織固定。完成修補后，醫(yī)生會逐層縫合關(guān)閉切口，包括腹外斜肌腱膜、皮下脂肪和皮膚，手術(shù)切口通常會用無菌敷料覆蓋。
疝氣手術(shù)后應(yīng)遵照醫(yī)囑進行護理，早期可在床上進行下肢活動，麻醉恢復(fù)后鼓勵盡早下床進行溫和活動以促進胃腸功能恢復(fù)和預(yù)防下肢深靜脈血栓，但術(shù)后一到三個月內(nèi)應(yīng)避免提舉重物、劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的行為。飲食上應(yīng)從流質(zhì)、半流質(zhì)逐步過渡到普食，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚肉、瘦肉、雞蛋和新鮮蔬菜水果，有助于切口愈合。保持切口敷料清潔干燥，定期換藥，觀察有無紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象。術(shù)后應(yīng)穿著寬松衣物，避免局部擠壓。如出現(xiàn)切口劇烈疼痛、腫脹加劇或疝氣再次突出等情況，需及時聯(lián)系醫(yī)生或返院復(fù)查。
