急性腸梗阻臨床表現(xiàn)有哪些
急性腸梗阻的臨床表現(xiàn)主要有腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣以及全身性癥狀。
一、腹痛
腹痛是急性腸梗阻最早出現(xiàn)的癥狀，通常表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛。這是由于梗阻部位以上的腸管為克服阻力而強烈蠕動所致。疼痛發(fā)作時，患者常自覺腹內有氣塊竄動，并受阻于某一部位。當疼痛轉為持續(xù)性劇烈絞痛時，需警惕可能發(fā)生了絞窄性腸梗阻，即腸壁血運出現(xiàn)障礙，這是需要緊急手術的危重情況。
二、嘔吐
嘔吐是腸梗阻的常見癥狀，其出現(xiàn)的時間和性質與梗阻部位密切相關。高位腸梗阻時，嘔吐發(fā)生早且頻繁，嘔吐物主要為胃內容物、膽汁等。低位腸梗阻時，嘔吐發(fā)生較晚，初期為胃內容物，后期可嘔出帶有糞臭味的腸內容物。絞窄性腸梗阻時，嘔吐物可能呈棕褐色或血性。
三、腹脹
腹脹是腸梗阻的后期癥狀，其程度與梗阻部位有關。高位腸梗阻因嘔吐頻繁，腹脹可能不明顯。低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻時，腹脹顯著，可遍及全腹。腹部檢查可見腹部膨隆，有時可見腸型和蠕動波，叩診呈鼓音。
四、停止排便排氣
完全性腸梗阻發(fā)生后，患者多不再有肛門排便和排氣。但在梗阻早期，尤其是高位腸梗阻或不完全性腸梗阻時，梗阻部位以下的腸管內殘存的氣體和糞便仍可排出，不能因此排除腸梗阻的診斷。某些絞窄性腸梗阻如腸套疊、腸系膜血管栓塞等，可能排出少量血性黏液樣糞便。
五、全身性癥狀
隨著病情進展，患者可出現(xiàn)一系列全身性癥狀。早期因嘔吐和腸腔積液，可導致脫水，表現(xiàn)為口渴、尿少、皮膚彈性差。電解質紊亂和酸堿失衡也較為常見。病情嚴重時，因腸壁血運障礙、細菌毒素吸收等，可出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)，如體溫升高、脈搏細速、血壓下降、面色蒼白、四肢濕冷等。
急性腸梗阻起病急驟，病情變化快，一旦出現(xiàn)上述疑似癥狀，尤其是劇烈腹痛、頻繁嘔吐、腹脹及停止排便排氣時，必須立即停止經(jīng)口進食進水，并盡快前往醫(yī)院急診科就診。醫(yī)生會根據(jù)病史、體格檢查，并結合腹部X線平片、CT等影像學檢查明確診斷。治療原則是糾正因梗阻引起的全身生理紊亂和解除梗阻，具體方法包括禁食、胃腸減壓、糾正水電解質及酸堿平衡失調、防治感染，必要時需進行手術治療以解除梗阻。在康復期及日常生活中，應注意飲食規(guī)律，避免暴飲暴食，飯后避免立即進行劇烈運動，保持大便通暢，對于有腹部手術史的人群更需注意預防粘連性腸梗阻的發(fā)生。
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