柯萊斯骨折治療前的注意事項
柯萊斯骨折治療前需注意制動固定、冰敷消腫、避免自行復(fù)位、評估并發(fā)癥風(fēng)險及完善影像學(xué)檢查。該骨折多為跌倒時手掌撐地導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端骨折，需專業(yè)處理以防畸形愈合。
1、制動固定
發(fā)現(xiàn)疑似柯萊斯骨折時，應(yīng)立即用夾板或硬紙板固定腕關(guān)節(jié)于中立位，限制腕部活動。可用三角巾懸吊前臂以減少骨折端移動，避免二次損傷。臨時固定時注意松緊適度，防止壓迫血管神經(jīng)。
2、冰敷消腫
傷后48小時內(nèi)每2小時冰敷15-20分鐘，用毛巾包裹冰袋避免凍傷。冰敷可收縮血管減輕腫脹，緩解疼痛。禁止熱敷或按摩，以免加重局部出血和炎癥反應(yīng)。
3、避免自行復(fù)位
非專業(yè)人員不可嘗試手法復(fù)位，錯誤操作可能導(dǎo)致骨折移位加重、神經(jīng)損傷或血管壓迫。典型餐叉樣畸形需由骨科醫(yī)生在麻醉下復(fù)位，復(fù)位后需X線確認(rèn)對位情況。
4、評估并發(fā)癥
需排查正中神經(jīng)壓迫癥狀，如手指麻木、拇指對掌無力等。觀察手指末梢血運(yùn)，警惕前臂骨筋膜室綜合征。老年患者需評估骨質(zhì)疏松程度，糖尿病患者需控制血糖以促進(jìn)愈合。
5、完善影像檢查
治療前需拍攝標(biāo)準(zhǔn)腕關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片，必要時加做CT三維重建。影像學(xué)需明確骨折線方向、關(guān)節(jié)面受累及下尺橈關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，為選擇石膏固定或手術(shù)治療提供依據(jù)。
治療前應(yīng)保持患肢高于心臟水平，飲食增加富含鈣質(zhì)和維生素D的食物如牛奶、魚類，避免吸煙飲酒影響愈合。康復(fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步進(jìn)行手指屈伸、握拳等鍛煉，防止肌腱粘連和關(guān)節(jié)僵硬。定期復(fù)查X線觀察骨折對位情況，若出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動障礙需及時復(fù)診。
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