膀胱癌全切術(shù)后都有哪些并發(fā)癥
膀胱癌全切術(shù)后可能出現(xiàn)尿路感染、腸梗阻、吻合口瘺、深靜脈血栓、腎功能不全等并發(fā)癥。手術(shù)方式、患者基礎(chǔ)健康狀況及術(shù)后護理質(zhì)量均會影響并發(fā)癥發(fā)生概率。
尿路感染是膀胱癌全切術(shù)后較常見的并發(fā)癥，由于尿流改道或新膀胱形成過程中可能引入細菌，患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀。術(shù)后留置導尿管時間較長也會增加感染風險，需定期進行尿液培養(yǎng)并預防性使用抗生素。
腸梗阻多發(fā)生于術(shù)后早期，與術(shù)中腸道操作相關(guān)?；颊弑憩F(xiàn)為腹脹、嘔吐、肛門停止排氣排便，腹部X線可見氣液平面。輕度腸梗阻可通過禁食、胃腸減壓緩解，嚴重者需手術(shù)解除粘連。術(shù)后早期活動有助于預防腸梗阻發(fā)生。
吻合口瘺是尿流改道術(shù)后的嚴重并發(fā)癥，多因腸道吻合口血供不良或張力過高導致?；颊呖沙霈F(xiàn)腹痛、發(fā)熱、引流液混濁等癥狀，CT檢查可見吻合口周圍積液。小型瘺口可能通過禁食、營養(yǎng)支持自行愈合，大型瘺口需手術(shù)修補。
深靜脈血栓形成與術(shù)后臥床、血液高凝狀態(tài)相關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)下肢腫脹、疼痛，超聲檢查可確診。術(shù)后早期活動、使用彈力襪、預防性抗凝治療可降低發(fā)生風險。血栓脫落可能導致肺栓塞，危及生命。
腎功能不全可能因尿流改道后尿液回流、輸尿管梗阻或術(shù)前腎功能受損導致?；颊弑憩F(xiàn)為少尿、水腫、血肌酐升高，需通過超聲、腎功能檢查評估。輕度腎功能不全可通過限制蛋白攝入、控制血壓改善，嚴重者需透析治療。
膀胱癌全切術(shù)后患者需特別注意會陰部清潔，定期更換尿袋或清潔造瘺口，預防感染發(fā)生。飲食上應(yīng)保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，但需限制鹽分以減輕水腫。術(shù)后早期應(yīng)在醫(yī)護人員指導下進行床上活動，逐步過渡到下床行走，預防深靜脈血栓形成。每日監(jiān)測體溫、尿量及造瘺口情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。術(shù)后3-6個月需定期復查膀胱鏡、CT及腎功能，監(jiān)測腫瘤復發(fā)及并發(fā)癥情況。保持適度水分攝入，避免尿液濃縮刺激尿路。心理疏導同樣重要，患者可加入病友互助小組，適應(yīng)術(shù)后生活變化。
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