膀胱癌并發(fā)癥怎么處理
膀胱癌并發(fā)癥可通過控制感染、緩解梗阻、營養(yǎng)支持、疼痛管理、心理干預(yù)等方式處理。膀胱癌并發(fā)癥通常由腫瘤浸潤、治療副作用、免疫力下降、代謝紊亂、心理壓力等因素引起。
1、控制感染
膀胱癌患者因?qū)蚬芰糁没蛎庖吖δ苁軗p易發(fā)生尿路感染。需定期進(jìn)行尿培養(yǎng)檢測，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟膠囊等。保持會陰清潔，每日用生理鹽水沖洗尿道口，導(dǎo)尿管每周更換一次。出現(xiàn)發(fā)熱、尿液渾濁等癥狀時需及時就醫(yī)。
2、緩解梗阻
腫瘤增大可能阻塞輸尿管導(dǎo)致腎積水?？赏ㄟ^膀胱鏡下放置雙J管解除梗阻，嚴(yán)重者需行經(jīng)皮腎造瘺術(shù)。術(shù)后需監(jiān)測尿量變化，定期復(fù)查超聲評估腎功能。突發(fā)性無尿伴腰腹痛需立即就診。
3、營養(yǎng)支持
放化療引起的惡心嘔吐會導(dǎo)致營養(yǎng)不良。建議采用少食多餐方式，選擇高蛋白食物如魚肉、蛋清等，必要時使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑。血紅蛋白低于60g/L需輸注紅細(xì)胞懸液，白蛋白低于30g/L可靜脈補充人血白蛋白。
4、疼痛管理
骨轉(zhuǎn)移或腫瘤壓迫神經(jīng)可引起中重度疼痛。按三階梯原則使用鎮(zhèn)痛藥，輕度疼痛用布洛芬緩釋膠囊，中度用曲馬多緩釋片，重度用鹽酸羥考酮緩釋片。同時可配合局部放療緩解骨痛，神經(jīng)病理性疼痛加用普瑞巴林膠囊。
5、心理干預(yù)
約40%患者會出現(xiàn)焦慮抑郁癥狀?？蛇M(jìn)行認(rèn)知行為治療，必要時聯(lián)合帕羅西汀片等抗抑郁藥物。建議加入病友互助小組，家屬應(yīng)給予情感支持。出現(xiàn)持續(xù)失眠、厭世念頭需及時轉(zhuǎn)診心理科。
膀胱癌并發(fā)癥處理期間需保持每日飲水量2000-2500ml，避免辛辣刺激食物。術(shù)后患者應(yīng)進(jìn)行膀胱功能訓(xùn)練，每2-3小時定時排尿。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動，但需避免腹部受壓動作。定期復(fù)查膀胱鏡、CT等檢查，出現(xiàn)血尿加重、下肢水腫等異常情況應(yīng)立即就診。建立規(guī)律作息，保證7-8小時睡眠有助于增強免疫力。
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