小腦梗死的癥狀主要包括眩暈、共濟(jì)失調(diào)、惡心嘔吐、言語(yǔ)障礙、頭痛等。小腦梗死是指因各種原因?qū)е滦∧X供血?jiǎng)用}閉塞，引起小腦組織缺血、壞死的一種急性腦血管病。

一、眩暈

眩暈是小腦梗死早期最常見和最突出的癥狀，患者常感覺自身或周圍環(huán)境在旋轉(zhuǎn)、晃動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)無法站立和行走。這是由于小腦負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)身體平衡，其缺血后導(dǎo)致前庭小腦通路功能紊亂?；颊呖赡馨橛忻黠@的眼球震顫，即眼球不自主地、有節(jié)律地來回?cái)[動(dòng)。這種眩暈通常突然發(fā)生，程度劇烈，與體位改變關(guān)系不大，需與耳石癥等良性位置性眩暈相鑒別。

二、共濟(jì)失調(diào)

共濟(jì)失調(diào)表現(xiàn)為動(dòng)作笨拙、不協(xié)調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)?；颊哒玖r(shí)身體搖晃，行走時(shí)呈醉酒樣步態(tài)，步基增寬，容易向患側(cè)傾倒。進(jìn)行指鼻試驗(yàn)、跟膝脛試驗(yàn)等檢查時(shí)，可發(fā)現(xiàn)動(dòng)作笨拙、辨距不良，即無法準(zhǔn)確觸及目標(biāo)。這是由于小腦梗死損害了小腦對(duì)隨意運(yùn)動(dòng)的協(xié)調(diào)和調(diào)節(jié)功能，導(dǎo)致肌肉收縮的時(shí)機(jī)、力量和方向控制失常。

三、惡心嘔吐

惡心嘔吐常伴隨劇烈眩暈出現(xiàn)，是由于小腦梗死病灶刺激或壓迫腦干內(nèi)的嘔吐中樞和前庭神經(jīng)核所致。嘔吐多為噴射性，與進(jìn)食無關(guān)，使用普通止吐藥物效果不佳。持續(xù)的惡心嘔吐可能導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂，加重患者的不適和虛弱感，需要及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液等支持治療。

四、言語(yǔ)障礙

言語(yǔ)障礙主要表現(xiàn)為構(gòu)音障礙，即患者說話含糊不清、發(fā)音緩慢、音節(jié)分離，類似吟詩(shī)樣語(yǔ)言，或聲音強(qiáng)弱、語(yǔ)調(diào)高低異常。這是由于小腦梗死影響了控制咽喉部肌肉協(xié)調(diào)運(yùn)動(dòng)的小腦區(qū)域?；颊唠m然能理解他人的語(yǔ)言，也能組織語(yǔ)言內(nèi)容，但無法清晰表達(dá)，嚴(yán)重時(shí)他人難以聽懂。

五、頭痛

頭痛多位于后枕部，即后腦勺部位，可呈持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性疼痛。其發(fā)生可能與梗死區(qū)域腦組織水腫、顱內(nèi)壓輕度增高，或血管閉塞本身引起的牽拉刺激有關(guān)。若頭痛進(jìn)行性加劇，伴有意識(shí)水平下降，需警惕繼發(fā)出血或大面積水腫導(dǎo)致顱內(nèi)壓嚴(yán)重升高，甚至發(fā)生腦疝的風(fēng)險(xiǎn)。

小腦梗死屬于急癥，一旦出現(xiàn)上述癥狀，尤其是突發(fā)劇烈眩暈、行走不穩(wěn)，必須立即就醫(yī)。確診后需在神經(jīng)內(nèi)科或卒中中心接受規(guī)范治療，包括急性期溶栓或取栓、抗血小板、穩(wěn)定斑塊以及控制血壓、血糖等。恢復(fù)期應(yīng)盡早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，重點(diǎn)進(jìn)行平衡功能、步態(tài)和肢體協(xié)調(diào)性訓(xùn)練，可在康復(fù)治療師指導(dǎo)下使用平衡墊、平行杠等器械。日常生活中，患者及家屬需注意預(yù)防跌倒，保持居住環(huán)境通暢無障礙，穿著防滑鞋。飲食上遵循低鹽、低脂、低糖原則，控制腦血管病危險(xiǎn)因素，并遵醫(yī)囑定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)病情變化。