右心房增大可能由生理性因素、心臟瓣膜疾病、心肌病、先天性心臟病、肺動(dòng)脈高壓等原因引起，通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、乏力等癥狀，可通過(guò)生活方式調(diào)整、藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

一、生理性因素

長(zhǎng)期進(jìn)行高強(qiáng)度耐力訓(xùn)練的運(yùn)動(dòng)員，心臟為適應(yīng)身體對(duì)血液供應(yīng)的需求，可能出現(xiàn)右心房生理性增大。這種情況通常不伴有心悸、胸悶等不適癥狀，也無(wú)須特殊治療。日常應(yīng)注意避免突然停止訓(xùn)練，維持規(guī)律的鍛煉計(jì)劃，定期進(jìn)行心臟超聲檢查以監(jiān)測(cè)心臟結(jié)構(gòu)變化。保持良好的作息習(xí)慣，保證充足睡眠，有助于心臟功能維持在穩(wěn)定狀態(tài)。

二、心臟瓣膜疾病

三尖瓣關(guān)閉不全是導(dǎo)致右心房增大的常見(jiàn)原因。三尖瓣是右心房與右心室之間的單向閥門，當(dāng)其無(wú)法完全閉合時(shí)，右心室收縮時(shí)部分血液會(huì)反流回右心房，長(zhǎng)期容量負(fù)荷增加導(dǎo)致右心房擴(kuò)張?；颊叱０橛蓄i靜脈怒張、肝腫大、下肢水腫等癥狀。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重時(shí)需考慮三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)等外科干預(yù)。

三、心肌病

限制型心肌病可導(dǎo)致右心房增大。該病以心室壁僵硬、舒張功能受限為主要特征，血液回流心房受阻，心房?jī)?nèi)壓力持續(xù)升高進(jìn)而引起心房擴(kuò)大。患者早期可能僅有活動(dòng)后氣短，后期可出現(xiàn)腹水、全身水腫等右心衰竭表現(xiàn)。診斷明確后，治療目標(biāo)是緩解癥狀、改善生活質(zhì)量，醫(yī)生可能會(huì)處方地高辛片、酒石酸美托洛爾片等藥物，對(duì)于藥物治療效果不佳的終末期患者，心臟移植是最終治療選擇。

四、先天性心臟病

房間隔缺損是引起右心房增大的先天性因素。由于左右心房之間存在異常通道，左心房壓力高于右心房，導(dǎo)致血液從左心房分流至右心房，使右心房容量負(fù)荷長(zhǎng)期過(guò)重而發(fā)生擴(kuò)大?；純嚎赡鼙憩F(xiàn)為生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、易患呼吸道感染、活動(dòng)耐力差。治療取決于缺損大小，小型缺損可能自行閉合或無(wú)須處理，中型以上缺損通常需要在兒童期通過(guò)介入封堵術(shù)或外科手術(shù)進(jìn)行修補(bǔ)，以防止遠(yuǎn)期出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓和心力衰竭。

五、肺動(dòng)脈高壓

各種原因?qū)е碌姆蝿?dòng)脈高壓是右心房增大的重要繼發(fā)性原因。肺動(dòng)脈壓力持續(xù)升高，增加了右心室向肺動(dòng)脈射血的阻力，右心室為克服阻力而肥厚，最終右心室功能失代償，壓力逆向傳導(dǎo)至右心房，引起右心房擴(kuò)張?；颊叱Ｓ羞M(jìn)行性加重的呼吸困難、胸痛、暈厥等癥狀。治療需針對(duì)原發(fā)病，并可能使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物降低肺動(dòng)脈壓力，改善右心功能，延緩疾病進(jìn)展。

發(fā)現(xiàn)右心房增大后，無(wú)論有無(wú)明顯癥狀，都應(yīng)重視并定期復(fù)查心臟超聲。日常生活中應(yīng)保持低鹽飲食，每日食鹽攝入量建議不超過(guò)5克，以減輕水鈉潴留和心臟負(fù)擔(dān)。避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)，保證充足休息。根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳，避免競(jìng)技性高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格戒煙限酒，控制體重在健康范圍。若出現(xiàn)下肢浮腫、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸加重等情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在心血管內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范診療，切勿自行用藥或調(diào)整治療方案。