心臟跳得慢是什么病
心臟跳得慢可能是竇性心動過緩、房室傳導阻滯、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、甲狀腺功能減退或藥物副作用等疾病的表現(xiàn)。正常成年人靜息心率低于60次/分鐘稱為心動過緩，可能與迷走神經(jīng)張力增高、心臟傳導系統(tǒng)異常、代謝性疾病等因素有關(guān)。
1、竇性心動過緩
竇性心動過緩指竇房結(jié)發(fā)放沖動頻率低于60次/分鐘，常見于運動員、睡眠狀態(tài)或老年人。可能與迷走神經(jīng)興奮性增高、低溫環(huán)境有關(guān)，通常無癥狀，嚴重時可出現(xiàn)頭暈、乏力。心電圖顯示規(guī)整的P波和QRS波，治療可選用阿托品片、異丙腎上腺素注射液或臨時起搏器植入。
2、房室傳導阻滯
房室傳導阻滯分為三度，二度以上阻滯會導致顯著心率減慢?？赡芘c心肌炎、心肌梗死、先天性傳導系統(tǒng)病變有關(guān)，表現(xiàn)為心悸、暈厥甚至阿斯綜合征。心電圖可見PR間期延長或QRS波脫落，藥物治療包括硫酸阿托品注射液、鹽酸異丙腎上腺素片，三度阻滯需安裝永久起搏器。
3、病態(tài)竇房結(jié)綜合征
竇房結(jié)功能減退導致心率持續(xù)低于50次/分鐘，常合并快慢綜合征。病因包括冠狀動脈粥樣硬化、心肌病、心臟手術(shù)損傷等，典型癥狀為黑朦、短暫意識喪失。動態(tài)心電圖可見竇性停搏超過3秒，治療需用氨茶堿片或鹽酸麻黃堿片，嚴重者需植入雙腔起搏器。
4、甲狀腺功能減退
甲狀腺激素缺乏會降低心肌細胞代謝率，引起竇性心動過緩。伴隨怕冷、體重增加、粘液性水腫等表現(xiàn)，血清TSH升高而FT4降低。需補充左甲狀腺素鈉片，心率可隨甲狀腺功能改善恢復(fù)正常，避免與β受體阻滯劑聯(lián)用加重心動過緩。
5、藥物因素
β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、鈣通道阻滯劑如鹽酸維拉帕米片、洋地黃類如地高辛片等藥物過量均可抑制心臟傳導。表現(xiàn)為逐漸加重的乏力、氣促，需及時調(diào)整劑量或更換藥物，嚴重時用胰高血糖素注射液拮抗藥物作用。
日常應(yīng)注意監(jiān)測靜息心率，避免突然體位改變誘發(fā)暈厥。適當進行有氧運動增強心臟代償能力，限制高強度運動。飲食保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素B族攝入，限制濃茶咖啡攝入。出現(xiàn)持續(xù)頭暈、眼前發(fā)黑等癥狀時需立即心內(nèi)科就診，完善動態(tài)心電圖、心臟超聲等檢查明確病因，禁止自行服用提升心率藥物。
