水痘初期癥狀通常表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲減退等全身不適，隨后皮膚出現(xiàn)紅色斑疹并迅速發(fā)展為丘疹、水皰。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒感染引起的急性傳染病，其病程發(fā)展具有明顯階段性。

一、前驅(qū)期癥狀

水痘發(fā)病初期即前驅(qū)期，患者可能出現(xiàn)輕度至中度發(fā)熱，體溫通常在38攝氏度左右，伴有頭痛、全身乏力、肌肉酸痛等類似感冒的癥狀。部分患者會(huì)有食欲減退、惡心等表現(xiàn)，嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、精神萎靡。這些癥狀通常出現(xiàn)在皮疹出現(xiàn)前的1到2天，是病毒在體內(nèi)復(fù)制引起的全身性反應(yīng)。此階段癥狀缺乏特異性，容易與其他呼吸道感染混淆，但若近期有水痘接觸史，需高度警惕。

二、皮疹初現(xiàn)

發(fā)熱后1到2天，皮膚開(kāi)始出現(xiàn)特征性皮疹。最初為紅色斑疹，直徑約2到4毫米，多首先出現(xiàn)在頭面部、軀干，呈向心性分布。斑疹在數(shù)小時(shí)內(nèi)隆起形成紅色丘疹，患者可能感到局部皮膚有輕微瘙癢或灼熱感。皮疹分批出現(xiàn)，故在病程中可見(jiàn)斑疹、丘疹、皰疹和結(jié)痂同時(shí)存在，稱為“四世同堂”現(xiàn)象。初期皮疹數(shù)量較少，隨后會(huì)逐漸增多，蔓延至四肢，但手掌和足底較少見(jiàn)。

三、皰疹形成

丘疹在形成后數(shù)小時(shí)至一天內(nèi)迅速發(fā)展為充滿透明液體的水皰，即皰疹。皰疹呈橢圓形，大小不一，周?chē)屑t暈，皰壁薄而易破。皰液初期清澈，后可能變渾濁。皰疹是水痘最具特征性的皮損，伴有明顯瘙癢感，抓撓后易導(dǎo)致繼發(fā)細(xì)菌感染，留下疤痕。皰疹通常持續(xù)3到4天后開(kāi)始干涸、結(jié)痂。

四、黏膜損害

除皮膚外，水痘病毒也可侵犯口腔、咽部、眼結(jié)膜等黏膜部位。患者口腔黏膜、咽部可能出現(xiàn)散在的小皰疹，破潰后形成淺表潰瘍，導(dǎo)致口腔疼痛、吞咽不適、食欲進(jìn)一步下降。眼結(jié)膜受累時(shí)可引起結(jié)膜充血、畏光、流淚。這些黏膜損害與皮膚皮疹同期出現(xiàn)，是水痘全身性感染的體現(xiàn)，需注意護(hù)理以避免進(jìn)食困難或眼部并發(fā)癥。

五、全身伴隨癥狀

隨著皮疹的出現(xiàn)，全身癥狀可能持續(xù)或加重。發(fā)熱可能反復(fù)或升高，乏力感更加明顯。由于皮膚廣泛出疹及瘙癢，患者，尤其是兒童，可能出現(xiàn)睡眠不安、情緒煩躁。極少數(shù)患者在疾病初期就可能出現(xiàn)并發(fā)癥的征兆，如咳嗽加劇提示可能并發(fā)肺炎，頭痛劇烈、嘔吐、精神差需警惕腦炎。對(duì)于免疫功能低下者，初期癥狀可能更重，皮疹更密集，病程進(jìn)展更快。

水痘具有高度傳染性，從出疹前1到2天至全部皰疹結(jié)痂期間均有傳染性?；颊邞?yīng)嚴(yán)格居家隔離，避免抓撓皮疹，保持皮膚清潔干燥，穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡、易消化、富含營(yíng)養(yǎng)，多飲水。可使用爐甘石洗劑外用止癢，若瘙癢劇烈或出現(xiàn)高熱不退、呼吸急促、精神萎靡等異常情況，須立即就醫(yī)。家長(zhǎng)需注意觀察患兒病情變化，并確保其接種水痘疫苗以預(yù)防感染。