術(shù)后怎么確保患者體溫正常
術(shù)后可通過保暖措施、體溫監(jiān)測、環(huán)境調(diào)節(jié)、液體加溫、藥物干預等方式確?；颊唧w溫正常。術(shù)后低體溫可能由麻醉影響、手術(shù)暴露、失血、代謝變化、感染等因素引起。
1、保暖措施
術(shù)后立即使用保溫毯覆蓋患者軀干和四肢，減少熱量散失。對于清醒患者可穿戴棉襪和帽子，避免對流散熱。術(shù)中已使用的充氣加溫毯可延續(xù)至術(shù)后兩小時，皮膚接觸部位溫度建議維持在36℃以上。
2、體溫監(jiān)測
采用連續(xù)核心體溫監(jiān)測設備，每15分鐘記錄一次食管或膀胱溫度。當體溫低于36℃時啟動加溫預案，低于35℃需按意外低體溫處理。監(jiān)測應持續(xù)至術(shù)后24小時，重點觀察寒戰(zhàn)、毛細血管充盈延遲等體征。
3、環(huán)境調(diào)節(jié)
復蘇室溫度需維持在24-26℃，濕度控制在50%-60%。避免將患者安置在通風口附近，使用輻射加溫器時注意保持安全距離。轉(zhuǎn)運過程中使用帶加熱功能的轉(zhuǎn)運床，提前預熱接收病房環(huán)境。
4、液體加溫
所有靜脈輸注液體需經(jīng)加溫儀處理至38-40℃，輸血時專用加溫器維持37℃。沖洗液體應使用恒溫水浴箱預熱，腹腔灌洗液溫度不得低于體溫。每小時輸液量超過500毫升時，須遵醫(yī)囑使用加溫裝置。
5、藥物干預
針對寒戰(zhàn)可遵醫(yī)囑靜脈注射鹽酸哌替啶注射液或鹽酸曲馬多注射液，嚴重低體溫考慮使用鹽酸右美托咪定注射液。感染性發(fā)熱需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇抗生素，非甾體抗炎藥適用于術(shù)后吸收熱。所有藥物使用需嚴格遵循體溫變化曲線調(diào)整劑量。
術(shù)后體溫管理需貫穿整個恢復期，營養(yǎng)支持應提供足夠熱量，早期活動促進血液循環(huán)，但避免在體溫未穩(wěn)定時，進行劇烈康復訓練。患者及家屬應學會識別體溫異常征兆，如出現(xiàn)持續(xù)寒戰(zhàn)、突發(fā)高熱，需立即通知醫(yī)療團隊。保持床單干燥清潔，每兩小時協(xié)助翻身時注意避免受涼。出院后繼續(xù)監(jiān)測體溫一周，尤其注意夜間體溫波動情況。
