上尿路結(jié)石的主要癥狀有腰部疼痛、血尿、惡心嘔吐、排尿異常和發(fā)熱寒戰(zhàn)。上尿路結(jié)石通常由代謝異常、尿路梗阻、感染、飲食因素和藥物因素等原因引起，可能表現(xiàn)為突發(fā)性絞痛、鏡下血尿或肉眼血尿、尿頻尿急、畏寒高熱等癥狀。

1、腰部疼痛

上尿路結(jié)石引起的疼痛多為突發(fā)性絞痛，常位于肋脊角或側(cè)腹部，可向同側(cè)下腹部或腹股溝放射。疼痛程度與結(jié)石位置和大小有關(guān)，較小結(jié)石移動時可能引發(fā)劇烈絞痛，較大結(jié)石可能導致鈍痛。這種疼痛通常與結(jié)石嵌頓導致尿路梗阻、腎盂內(nèi)壓力升高有關(guān)?；颊呖赡芤蛱弁礋o法找到舒適體位，需及時就醫(yī)排除其他急腹癥。

2、血尿

約90%的上尿路結(jié)石患者會出現(xiàn)血尿，多為鏡下血尿，少數(shù)為肉眼可見的洗肉水樣尿。血尿發(fā)生機制是結(jié)石移動時劃傷尿路上皮，或結(jié)石梗阻導致腎盂內(nèi)壓增高引起黏膜毛細血管破裂。血尿程度與結(jié)石尖銳程度相關(guān)，但血尿嚴重程度不能直接反映結(jié)石嚴重性。部分患者可能僅表現(xiàn)為尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)紅細胞，而無明顯肉眼血尿。

3、惡心嘔吐

上尿路結(jié)石常伴隨胃腸道癥狀，約50%患者出現(xiàn)惡心嘔吐。這是由于腎絞痛刺激腹腔神經(jīng)叢，通過內(nèi)臟-內(nèi)臟反射引起胃腸功能紊亂。嚴重嘔吐可能導致脫水、電解質(zhì)紊亂，需與急性胃腸炎鑒別。結(jié)石合并感染時，嘔吐可能更為頻繁，此時需警惕膿毒癥風險。

4、排尿異常

結(jié)石位于輸尿管膀胱壁段或尿道時，可能刺激膀胱三角區(qū)，導致尿頻、尿急、排尿困難等膀胱刺激癥狀。部分患者可能出現(xiàn)排尿中斷或尿流變細，需與前列腺增生鑒別。若結(jié)石完全阻塞輸尿管，可能表現(xiàn)為無尿，這種情況屬于泌尿外科急癥，需立即處理以防腎功能損害。

5、發(fā)熱寒戰(zhàn)

當上尿路結(jié)石合并感染時，可能出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，體溫可超過38.5攝氏度。這種情況提示可能存在梗阻性化膿性腎盂腎炎，屬于泌尿系統(tǒng)危重癥，需緊急解除梗阻并控制感染。感染性結(jié)石患者更易出現(xiàn)反復發(fā)熱，常見致病菌包括大腸埃希菌、變形桿菌等革蘭陰性桿菌。

上尿路結(jié)石患者日常應(yīng)注意保持每日尿量2000毫升以上，可通過增加飲水量、限制高草酸食物攝入等方式預防結(jié)石形成。避免長期服用維生素C片、磺胺類藥物等可能促進結(jié)石形成的藥物。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、反復血尿或發(fā)熱時應(yīng)及時就診泌尿外科，通過超聲、CT等檢查明確診斷。根據(jù)結(jié)石大小和位置，醫(yī)生可能建議體外沖擊波碎石術(shù)、輸尿管鏡取石術(shù)或經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)等治療方案。術(shù)后應(yīng)定期復查，監(jiān)測結(jié)石復發(fā)情況。