腿部周圍神經(jīng)病主要表現(xiàn)為感覺(jué)異常、運(yùn)動(dòng)障礙和自主神經(jīng)功能紊亂，可通過(guò)藥物治療、物理治療及生活方式調(diào)整改善。常見(jiàn)病因包括糖尿病、外傷、感染等，需結(jié)合具體病因制定治療方案。

1、感覺(jué)異常

腿部周圍神經(jīng)病早期常出現(xiàn)麻木、刺痛或燒灼感，癥狀多從足部向上蔓延。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可能出現(xiàn)襪套樣感覺(jué)減退，維生素B12缺乏者易伴發(fā)蟻?zhàn)吒?。急性炎癥性脫髓鞘性神經(jīng)根神經(jīng)病可突發(fā)肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱性麻木。治療需針對(duì)原發(fā)病，如糖尿病患者需控制血糖，同時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物。

2、運(yùn)動(dòng)障礙

病情進(jìn)展可能出現(xiàn)足下垂、步態(tài)不穩(wěn)等運(yùn)動(dòng)癥狀。吉蘭-巴雷綜合征患者常見(jiàn)對(duì)稱性肌力下降，慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病則表現(xiàn)為進(jìn)行性肌無(wú)力。物理治療包括低頻脈沖電刺激、踝關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練，藥物可選用注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、巴氯芬片等改善神經(jīng)傳導(dǎo)。

3、自主神經(jīng)癥狀

表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑、出汗異?；蝮w位性低血壓。遺傳性感覺(jué)自主神經(jīng)病會(huì)出現(xiàn)無(wú)汗癥，淀粉樣變性神經(jīng)病可能伴發(fā)腹瀉便秘交替。可遵醫(yī)囑使用鹽酸米多君片調(diào)節(jié)血壓，局部涂抹尿素軟膏改善皮膚皸裂。每日溫水泡腳有助于促進(jìn)血液循環(huán)。

4、疼痛管理

神經(jīng)病理性疼痛呈電擊樣或刀割樣，夜間加重。帶狀皰疹后神經(jīng)痛表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的灼痛，化療誘導(dǎo)的神經(jīng)痛多伴感覺(jué)過(guò)敏。藥物治療首選普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊，嚴(yán)重者可考慮超聲引導(dǎo)下神經(jīng)阻滯術(shù)。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于緩解疼痛。

5、病因治療

酒精性神經(jīng)病需戒酒并補(bǔ)充維生素B1，尿毒癥患者需加強(qiáng)透析。重金屬中毒所致者需使用二巰丙磺酸鈉注射液驅(qū)鉛，自身免疫性神經(jīng)炎可靜脈注射免疫球蛋白。合并肌肉萎縮者應(yīng)進(jìn)行抗阻力訓(xùn)練，每日蛋白質(zhì)攝入量需達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克。

建議患者保持均衡飲食，適量補(bǔ)充富含B族維生素的全谷物、瘦肉及深綠色蔬菜，避免高糖高脂飲食。選擇透氣性好的棉襪和減震鞋墊，每日進(jìn)行30分鐘低沖擊運(yùn)動(dòng)如游泳或騎自行車。定期監(jiān)測(cè)血糖血壓，睡前可進(jìn)行10分鐘踝泵運(yùn)動(dòng)促進(jìn)靜脈回流。出現(xiàn)傷口不愈、肌力急劇下降等情況需及時(shí)復(fù)診，長(zhǎng)期用藥者每3個(gè)月需評(píng)估肝腎功能。