周圍神經(jīng)病早期癥狀
周圍神經(jīng)病早期癥狀主要有肢體麻木、刺痛感、肌力減退、感覺異常和自主神經(jīng)功能障礙。周圍神經(jīng)病可能與遺傳因素、代謝異常、感染、外傷或中毒等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為對稱性肢體遠端癥狀，可通過神經(jīng)傳導(dǎo)檢查確診。
1、肢體麻木
肢體麻木是周圍神經(jīng)病最常見的早期表現(xiàn)，多從手指或足趾開始，呈手套-襪套樣分布。糖尿病周圍神經(jīng)病變患者可能出現(xiàn)雙足對稱性麻木，伴隨蟻走感。維生素B12缺乏導(dǎo)致的神經(jīng)病變可表現(xiàn)為四肢末端麻木，同時伴有舌炎或貧血癥狀。早期可通過營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片、維生素B1片改善，但需排查基礎(chǔ)病因。
2、刺痛感
自發(fā)性刺痛或燒灼樣疼痛多見于小纖維神經(jīng)損害，常見于酒精中毒性神經(jīng)病或淀粉樣變性神經(jīng)病。疼痛夜間加重，接觸衣物時可能誘發(fā)痛覺過敏。部分患者會出現(xiàn)閃電樣劇痛，需與神經(jīng)根病變鑒別?？R西平片、加巴噴丁膠囊等藥物可緩解癥狀，但需監(jiān)測藥物不良反應(yīng)。
3、肌力減退
運動神經(jīng)受累時會出現(xiàn)足下垂或手部精細動作困難，慢性炎性脫髓鞘性神經(jīng)病可表現(xiàn)為進行性肌無力。格林-巴利綜合征患者可能在感染后迅速出現(xiàn)四肢近端肌力下降。肌電圖檢查能區(qū)分軸索損害與脫髓鞘病變，免疫球蛋白靜脈注射對部分類型有效。
4、感覺異常
溫度覺和振動覺減退往往早于痛覺喪失，糖尿病患者可能無法感知足部外傷。遺傳性感覺神經(jīng)病會出現(xiàn)進行性感覺缺失，導(dǎo)致無痛性潰瘍。定量感覺檢查可早期發(fā)現(xiàn)異常，日常需避免燙傷和機械性損傷，使用神經(jīng)生長因子注射液可能有助于修復(fù)。
5、自主神經(jīng)障礙
體位性低血壓、無汗癥或排尿困難提示自主神經(jīng)纖維受損，常見于淀粉樣變性或帕金森病相關(guān)神經(jīng)病。胃腸道蠕動減慢會導(dǎo)致早飽或腹瀉便秘交替，心臟自主神經(jīng)病變可能引起固定心率。鹽酸米多君片可改善低血壓癥狀，但需配合病因治療。
周圍神經(jīng)病患者需保持均衡飲食，適當(dāng)補充B族維生素和抗氧化劑，避免高糖飲食加重代謝性神經(jīng)病變。適度進行水中運動或平衡訓(xùn)練有助于維持肌力，日常需穿著寬松鞋襪預(yù)防足部損傷。定期監(jiān)測血糖和肝腎功能，出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時應(yīng)及時復(fù)查神經(jīng)電生理檢查。寒冷季節(jié)注意肢體保暖，洗澡時測試水溫避免燙傷，長期臥床者需預(yù)防壓瘡發(fā)生。
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