胃癌手術(shù)有哪些
胃癌手術(shù)主要包括遠(yuǎn)端胃切除術(shù)、近端胃切除術(shù)、全胃切除術(shù)、腹腔鏡胃癌根治術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)等。具體手術(shù)方式需根據(jù)腫瘤位置、分期及患者身體狀況決定。
1、遠(yuǎn)端胃切除術(shù)
適用于胃竇部或胃體下部腫瘤。手術(shù)切除胃遠(yuǎn)端三分之二，保留部分胃體與賁門，需配合淋巴結(jié)清掃。術(shù)后可能發(fā)生傾倒綜合征或貧血，需定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。
2、近端胃切除術(shù)
針對(duì)賁門或胃底腫瘤，切除胃近端及食管下端，保留幽門。術(shù)后易出現(xiàn)反流性食管炎，需少量多餐并避免平臥進(jìn)食。重建方式常采用食管空腸吻合。
3、全胃切除術(shù)
用于彌漫型胃癌或腫瘤范圍較大者。完全切除胃體后行食管空腸吻合，需終身補(bǔ)充維生素B12。術(shù)后早期需通過(guò)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)管喂養(yǎng)，逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食。
4、腹腔鏡胃癌根治術(shù)
微創(chuàng)手術(shù)方式，適用于早期胃癌。通過(guò)腹壁小孔完成腫瘤切除和淋巴結(jié)清掃，創(chuàng)傷小但技術(shù)要求高。術(shù)后恢復(fù)快，并發(fā)癥概率低于開(kāi)腹手術(shù)。
5、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)
僅限黏膜內(nèi)未轉(zhuǎn)移的早期胃癌。通過(guò)胃鏡直接切除病變黏膜層，保留胃結(jié)構(gòu)完整性。術(shù)后需密切隨訪胃鏡，監(jiān)測(cè)局部復(fù)發(fā)情況。
胃癌術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，飲食應(yīng)遵循從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食的漸進(jìn)過(guò)程，每日分6-8餐進(jìn)食。注意補(bǔ)充鐵劑、鈣劑及維生素D，避免快速進(jìn)食高糖食物。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免負(fù)重勞動(dòng)，定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐、腹痛或體重驟降需及時(shí)就醫(yī)。
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