食管炎癥狀與治療
食管炎主要表現(xiàn)為胸骨后灼痛、反酸、吞咽困難等癥狀，可通過抑酸藥物、黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥、抗生素、手術(shù)治療等方式干預(yù)。食管炎通常由胃酸反流、感染、藥物刺激、理化損傷、免疫異常等原因引起。
1、胸骨后灼痛
胸骨后灼痛是食管炎典型癥狀，多因胃酸刺激食管黏膜導(dǎo)致。疼痛可向肩背部放射，進(jìn)食后加重。胃食管反流病、Barrett食管等疾病常引發(fā)該癥狀。治療需使用抑酸藥物如奧美拉唑腸溶膠囊，配合鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)黏膜。避免辛辣食物和餐后平臥有助于緩解。
2、反酸噯氣
食管炎患者常出現(xiàn)反酸現(xiàn)象，伴隨燒心感。賁門松弛或胃內(nèi)壓增高時(shí)，胃內(nèi)容物反流至食管引發(fā)癥狀。反流性食管炎、食管裂孔疝等疾病多見。建議使用多潘立酮片促進(jìn)排空，配合雷貝拉唑鈉腸溶片抑制胃酸。睡眠時(shí)抬高床頭可減少夜間反流。
3、吞咽困難
食管炎進(jìn)展期可能出現(xiàn)吞咽梗阻感，因炎癥水腫或瘢痕狹窄導(dǎo)致。腐蝕性食管炎、嗜酸性食管炎等疾病需警惕該癥狀。急性期可用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)創(chuàng)面，嚴(yán)重狹窄需行食管擴(kuò)張術(shù)。飲食應(yīng)選擇溫涼流質(zhì)，避免粗糙食物劃傷黏膜。
4、惡心嘔吐
食管炎癥刺激可引發(fā)惡心反射，嘔吐物常帶酸味。放射性食管炎、藥物性食管炎多見該表現(xiàn)。治療需停用損傷黏膜藥物，使用枸櫞酸鉍鉀顆粒覆蓋創(chuàng)面。嘔吐嚴(yán)重者可短期應(yīng)用鹽酸昂丹司瓊片止吐。維持電解質(zhì)平衡對反復(fù)嘔吐者尤為重要。
5、上腹不適
食管炎常合并胃炎，表現(xiàn)為上腹脹悶、早飽感。幽門螺桿菌感染相關(guān)食管炎需聯(lián)合阿莫西林克拉維酸鉀片進(jìn)行根除治療。日常應(yīng)規(guī)律進(jìn)食，避免暴飲暴食。慢性癥狀建議完善胃鏡檢查明確黏膜損傷程度。
食管炎患者需長期保持低脂低糖飲食，戒煙限酒，控制體重。夜間癥狀明顯者可睡前3小時(shí)禁食。藥物治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，質(zhì)子泵抑制劑不可自行停用。定期胃鏡復(fù)查有助于監(jiān)測Barrett食管等癌前病變。出現(xiàn)嘔血、消瘦等報(bào)警癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
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