導尿管護理主要涉及導尿管的固定、會陰清潔、引流袋管理、觀察記錄以及拔管后護理等操作。

一、導尿管固定

妥善固定導尿管是護理的基礎(chǔ)，目的是防止導管滑脫、牽拉尿道引起損傷或不適。通常使用專用的導管固定貼或醫(yī)用膠帶，將導尿管固定在大腿內(nèi)側(cè)或下腹部，固定時需預(yù)留適當?shù)幕顒娱L度，避免過緊或過松。固定位置應(yīng)每日檢查，觀察皮膚有無受壓、紅腫或膠布過敏跡象，必要時更換固定方式和位置。對于意識不清或躁動患者，可能需要使用約束帶等輔助措施，但需注意保護患者皮膚并定時放松。

二、會陰清潔

保持會陰部清潔是預(yù)防尿路感染的關(guān)鍵。每日應(yīng)使用溫水及溫和的肥皂或?qū)Ｓ?a href="http://www.028tfnet.cn/k/qufd1m9yko57v9a.html" target="_blank">護理液清洗尿道口及導尿管近端約五厘米的部分，清洗方向應(yīng)由尿道口向外，避免將細菌帶入尿道。清洗后使用干凈柔軟的毛巾輕輕拍干，保持局部干燥。對于女性患者，應(yīng)特別注意清潔大小陰唇皺褶處；男性患者則需清潔陰莖冠狀溝。不建議常規(guī)使用消毒劑沖洗尿道口，以免破壞局部正常菌群。

三、引流袋管理

引流袋的管理包括正確懸掛、定期排空和更換。引流袋應(yīng)始終懸掛在低于膀胱的位置，防止尿液逆流引發(fā)感染。排空引流袋時，需關(guān)閉引流管上的夾子，使用專用的出口排空尿液，注意出口勿接觸收集容器內(nèi)壁。普通引流袋建議每五至七天更換一次，抗反流引流袋可適當延長更換時間。需確保引流系統(tǒng)密閉，接頭處保持清潔，避免隨意斷開連接。

四、觀察記錄

密切觀察并記錄尿液的顏色、性狀、氣味和引流量至關(guān)重要。正常尿液為淡黃色、清亮，若出現(xiàn)渾濁、血尿、絮狀物或異味，可能提示感染或出血。應(yīng)記錄每日尿量，突然減少可能意味著導管堵塞或腎功能變化，突然增多也需關(guān)注。同時需觀察患者有無發(fā)熱、下腹墜脹、尿道口疼痛等不適癥狀。這些觀察記錄是評估患者狀況和發(fā)現(xiàn)早期并發(fā)癥的重要依據(jù)。

五、拔管后護理

拔除導尿管后，護理重點轉(zhuǎn)向促進自主排尿和預(yù)防尿潴留。拔管后應(yīng)鼓勵患者多飲水，盡早嘗試自行排尿?？刹扇÷犃魉?、用溫水沖洗會陰部等方法誘導排尿。初次排尿后需觀察排尿是否順暢、有無疼痛或燒灼感、尿線是否變細以及能否排空膀胱。部分患者可能出現(xiàn)暫時性尿頻、尿急或少量血尿，通?？勺孕芯徑?。若拔管后超過六至八小時仍無法排尿，或出現(xiàn)劇烈疼痛、發(fā)熱，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員。

導尿管護理是一項需要細致和耐心的工作，其核心在于維持引流系統(tǒng)的通暢與清潔，預(yù)防感染和并發(fā)癥。護理過程中，操作者需嚴格遵循無菌原則，動作輕柔。鼓勵患者攝入充足水分，保證每日尿量，有助于沖洗尿道。在醫(yī)生指導下，可考慮定期進行膀胱沖洗，但并非所有情況都需要。長期留置導尿者，在病情允許時，應(yīng)遵醫(yī)囑嘗試間歇性夾閉導尿管，以鍛煉膀胱功能。家屬或照護者應(yīng)接受規(guī)范的護理培訓，掌握正確的護理方法，并密切觀察患者任何不適跡象，及時與醫(yī)療團隊溝通，確保患者安全與舒適。