纖維肌痛綜合征特點(diǎn)和治療
纖維肌痛綜合征是一種以廣泛性肌肉疼痛、疲勞和睡眠障礙為特征的慢性疾病，治療需結(jié)合藥物與非藥物綜合干預(yù)。
1、疼痛特點(diǎn)
纖維肌痛綜合征的核心癥狀是持續(xù)3個月以上的廣泛性肌肉疼痛，常伴有壓痛敏感點(diǎn)。疼痛多呈對稱分布，可累及頸部、肩部、背部及四肢，晨起僵硬感明顯。疼痛程度受天氣變化、情緒壓力等因素影響，但無關(guān)節(jié)腫脹或?qū)嶒炇覚z查異常。
2、伴隨癥狀
患者普遍存在睡眠障礙，表現(xiàn)為入睡困難或睡眠淺。約60-80%出現(xiàn)慢性疲勞，部分伴有頭痛、腸易激綜合征癥狀。認(rèn)知功能障礙如記憶力減退、注意力不集中也較常見，被稱為纖維霧。癥狀常與焦慮抑郁情緒相互加重。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)
目前采用2016年ACR修訂標(biāo)準(zhǔn)，要求廣泛疼痛指數(shù)≥7且癥狀嚴(yán)重度評分≥5，或符合3個月以上廣泛疼痛伴特征性癥狀群。需排除類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、甲狀腺功能減退等疾病。壓痛點(diǎn)檢查已不作為必要指標(biāo)，但18個指定部位中≥11處壓痛仍具參考價值。
4、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用普瑞巴林膠囊改善神經(jīng)性疼痛，度洛西汀腸溶片調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)遞質(zhì)，阿米替林片改善睡眠質(zhì)量。藥物需小劑量起始緩慢加量，聯(lián)合用藥效果優(yōu)于單藥治療。非甾體抗炎藥對中樞敏化疼痛效果有限，不建議長期使用。
5、非藥物療法
認(rèn)知行為療法可幫助建立疼痛應(yīng)對策略，每周3次有氧運(yùn)動如游泳、騎自行車能減輕癥狀。水療、針灸等輔助治療對部分患者有效。建立規(guī)律作息，避免咖啡因和酒精攝入有助于改善睡眠質(zhì)量。患者教育是管理方案的重要組成。
纖維肌痛綜合征患者需保持適度活動，避免長時間臥床導(dǎo)致肌肉萎縮，建議采用溫?zé)岱缶徑獬拷?。飲食上增加富含?3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物，減少精制糖攝入。建立癥狀日記記錄誘發(fā)因素，參加病友互助小組可獲得心理支持。定期復(fù)診評估治療方案，癥狀加重時及時就醫(yī)調(diào)整用藥。通過綜合管理多數(shù)患者可獲得癥狀改善。
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