腰椎穿刺適應癥禁忌癥

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腰椎穿刺的適應癥主要包括診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、評估蛛網(wǎng)膜下腔出血、測量顱內(nèi)壓力以及進行鞘內(nèi)藥物治療，禁忌癥主要包括顱內(nèi)壓顯著增高、穿刺部位感染、凝血功能嚴重障礙以及患者不配合。

進行腰椎穿刺有助于明確腦膜炎或腦炎等感染性疾病，通過分析腦脊液中的白細胞計數(shù)和蛋白質(zhì)含量輔助診斷，也可用于檢測蛛網(wǎng)膜下腔出血后腦脊液中的紅細胞，測量顱內(nèi)壓力對判斷顱內(nèi)情況有重要價值，鞘內(nèi)注射化療藥物或麻醉劑是治療某些疾病的直接方式。存在顱內(nèi)占位性病變或腦水腫導致顱內(nèi)壓明顯升高時，腰椎穿刺可能誘發(fā)腦疝，屬于絕對禁忌，穿刺點附近存在皮膚或軟組織感染可能將病原體帶入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，凝血功能嚴重異常會增加椎管內(nèi)血腫風險，患者躁動或無法保持體位可能造成操作損傷。

操作前需通過影像學檢查排除顱內(nèi)高壓風險，確認穿刺區(qū)域皮膚完好無損，評估患者的凝血指標和血小板計數(shù)，與患者充分溝通取得配合，操作中嚴格遵循無菌原則，選擇合適穿刺點緩慢進針，操作后囑患者平臥休息，觀察有無頭痛或神經(jīng)癥狀，及時補充水分，出現(xiàn)嚴重不適需立即就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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