老年人骨質(zhì)疏松導(dǎo)致腰椎骨折可通過臥床休息、佩戴支具、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腰椎骨折通常由骨質(zhì)疏松、外傷、腫瘤轉(zhuǎn)移、長(zhǎng)期使用激素、脊柱退行性病變等原因引起。

一、臥床休息

臥床休息是腰椎骨折急性期的基礎(chǔ)治療措施，目的是減輕脊柱負(fù)荷，為骨折愈合創(chuàng)造穩(wěn)定環(huán)境。建議患者臥于硬板床，保持脊柱平直，避免腰部扭轉(zhuǎn)或彎曲。臥床時(shí)間通常需要數(shù)周，期間可在醫(yī)護(hù)人員或家屬指導(dǎo)下進(jìn)行軸向翻身，即保持頭、頸、軀干在同一直線上整體翻身，以防止骨折移位。長(zhǎng)期臥床需預(yù)防壓瘡、下肢深靜脈血栓和肺部感染等并發(fā)癥，家屬應(yīng)協(xié)助患者定期翻身，并鼓勵(lì)其在疼痛可耐受范圍內(nèi)進(jìn)行非負(fù)重活動(dòng)，如踝泵運(yùn)動(dòng)。

二、佩戴支具

在醫(yī)生評(píng)估骨折穩(wěn)定性后，可能需要佩戴腰部支具進(jìn)行外固定。支具能夠限制腰椎活動(dòng)，提供外部支撐，減輕骨折部位壓力，有助于緩解疼痛并促進(jìn)愈合。支具類型需根據(jù)骨折部位和穩(wěn)定性選擇，如腰圍或定制支具。佩戴支具期間，患者仍需注意日?；顒?dòng)姿勢(shì)，避免提重物、久坐或彎腰。支具佩戴時(shí)間需遵醫(yī)囑，通常需持續(xù)數(shù)月，并定期復(fù)查以評(píng)估骨折愈合情況及調(diào)整支具使用方案。

三、物理治療

物理治療在骨折愈合中后期發(fā)揮重要作用，旨在恢復(fù)腰部功能、增強(qiáng)肌肉力量、改善平衡能力并預(yù)防再次骨折。治療師會(huì)指導(dǎo)患者進(jìn)行核心肌群強(qiáng)化訓(xùn)練，如腹橫肌、多裂肌的等長(zhǎng)收縮練習(xí)。隨著愈合進(jìn)展，可逐步引入非負(fù)重或低負(fù)重的功能性訓(xùn)練。物理治療還包括疼痛管理，如經(jīng)皮神經(jīng)電刺激、超聲波治療等。規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練能顯著改善老年人活動(dòng)能力，降低因活動(dòng)減少導(dǎo)致的肌肉萎縮和功能退化風(fēng)險(xiǎn)。

四、藥物治療

藥物治療主要針對(duì)骨質(zhì)疏松這一根本原因，旨在增加骨密度、降低再骨折風(fēng)險(xiǎn)?；A(chǔ)治療包括補(bǔ)充鈣劑和維生素D，如碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊?？构俏账幬锸呛诵?，常用雙膦酸鹽類，如阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液，能抑制破骨細(xì)胞活性。促骨形成藥物如特立帕肽注射液，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。止痛治療可使用對(duì)乙酰氨基酚片或非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊，但需注意胃腸道和心血管副作用。所有藥物均須嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

五、手術(shù)治療

對(duì)于不穩(wěn)定型骨折、伴有神經(jīng)壓迫癥狀或經(jīng)保守治療無效的頑固性疼痛患者，需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括經(jīng)皮椎體成形術(shù)和經(jīng)皮椎體后凸成形術(shù)，屬于微創(chuàng)手術(shù)，通過向骨折椎體內(nèi)注入骨水泥達(dá)到穩(wěn)定椎體、緩解疼痛的目的。對(duì)于更復(fù)雜的骨折或伴有椎管狹窄、脊柱不穩(wěn)的情況，可能需要進(jìn)行開放性的椎管減壓、內(nèi)固定融合手術(shù)。手術(shù)決策需綜合評(píng)估患者年齡、全身狀況、骨折類型及神經(jīng)功能，目標(biāo)是盡早恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性，讓患者能夠早期離床活動(dòng)。

老年骨質(zhì)疏松性腰椎骨折的康復(fù)是一個(gè)長(zhǎng)期過程，除醫(yī)療干預(yù)外，生活管理至關(guān)重要。日常飲食應(yīng)保證充足的鈣和維生素D攝入，多食用奶制品、豆制品、深綠色蔬菜，并適當(dāng)曬太陽。居家環(huán)境需進(jìn)行防跌倒改造，如保持地面干燥、安裝扶手、保證照明充足。穿著防滑鞋，使用助行器輔助行走。遵醫(yī)囑定期復(fù)查骨密度和X線片，評(píng)估骨折愈合及骨質(zhì)疏松治療療效。保持樂觀心態(tài)，積極參與社交活動(dòng)，在專業(yè)指導(dǎo)下堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，對(duì)于維持整體健康、預(yù)防再次骨折具有重要意義。