什么是骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折

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骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折是指因骨質(zhì)疏松導(dǎo)致胸椎或腰椎椎體骨密度降低、骨強(qiáng)度減弱，在輕微外力或無明顯外傷情況下發(fā)生的椎體壓縮性骨折。

1、病因機(jī)制

骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折主要與骨量減少和骨微結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)。絕經(jīng)后雌激素水平下降會加速骨吸收，老年人維生素D合成不足影響鈣吸收，長期使用糖皮質(zhì)激素可抑制骨形成。這些因素導(dǎo)致骨脆性增加，在咳嗽、彎腰等日常動作時即可能引發(fā)椎體塌陷。

2、典型癥狀

患者常表現(xiàn)為突發(fā)性腰背部劇痛，站立或翻身時加重，平臥可緩解。骨折椎體相應(yīng)節(jié)段有叩擊痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)駝背畸形。部分患者可能僅感慢性隱痛，通過影像學(xué)檢查才發(fā)現(xiàn)陳舊性骨折。

3、診斷方法

X線片可見椎體前緣高度丟失呈楔形變，磁共振成像能區(qū)分新舊骨折。骨密度檢測T值≤-2.5可確診骨質(zhì)疏松。需與轉(zhuǎn)移性骨腫瘤、多發(fā)性骨髓瘤等病理性骨折鑒別。

4、急性期治療

急性期需臥床休息2-4周，疼痛劇烈者可遵醫(yī)囑使用鹽酸曲馬多緩釋片、洛索洛芬鈉貼劑等鎮(zhèn)痛藥物。嚴(yán)重塌陷可考慮椎體成形術(shù)，通過骨水泥注入穩(wěn)定椎體。同時需開始抗骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)治療。

5、長期管理

基礎(chǔ)治療包括阿侖膦酸鈉維D3片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物，配合碳酸鈣D3咀嚼片補(bǔ)充鈣質(zhì)?？祻?fù)期需佩戴支具保護(hù)，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。日常需預(yù)防跌倒，保證每日800-1000mg鈣攝入。

骨質(zhì)疏松性胸腰椎骨折患者應(yīng)建立長期隨訪計劃，每半年復(fù)查骨密度。飲食注意攝入奶制品、深綠色蔬菜等富鈣食物，適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成。避免搬運(yùn)重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等危險動作，居家環(huán)境需消除絆腳地毯、浴室防滑墊等跌倒隱患。出現(xiàn)新發(fā)疼痛需及時就診排除再骨折。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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