肝肝硬化分哪五期
肝硬化通常分為代償期和失代償期兩大類，臨床分期可細化為五期，主要包括肝功能代償期、輕度失代償期、中度失代償期、重度失代償期及終末期。
1、肝功能代償期
此期肝臟仍能維持基本功能，患者可能無明顯癥狀或僅有輕度乏力、食欲減退。肝組織學表現為纖維化形成但未廣泛影響肝功能，可通過超聲或肝彈性檢測發(fā)現早期病變。治療以病因控制為主，如戒酒、抗病毒治療乙肝丙肝，并配合護肝藥物如水飛薊賓膠囊、復方甘草酸苷片等。
2、輕度失代償期
出現門靜脈高壓早期表現如脾臟輕度腫大、血小板減少，可能伴隨輕度腹水或食管胃底靜脈曲張。肝功能檢查顯示白蛋白輕度下降、凝血時間延長。需限制鈉鹽攝入，使用利尿劑如呋塞米片聯合螺內酯片，必要時行內鏡下靜脈曲張?zhí)自g。
3、中度失代償期
腹水明顯增多且利尿劑反應下降，可能出現自發(fā)性細菌性腹膜炎或肝性腦病前期癥狀如注意力不集中。肝功能指標進一步惡化，需補充人血白蛋白，預防性使用抗生素如諾氟沙星膠囊，并評估肝移植指征。
4、重度失代償期
頑固性腹水、反復消化道出血、肝性腦病頻繁發(fā)作，合并肝腎綜合征或感染風險顯著增加。治療需行經頸靜脈肝內門體分流術控制出血，乳果糖口服溶液調節(jié)腸道菌群，嚴重者需緊急肝移植評估。
5、終末期
多器官功能衰竭包括肝肺綜合征、嚴重凝血功能障礙，生存期通常不足1年。以姑息治療為主，如鎮(zhèn)痛用鹽酸曲馬多緩釋片，營養(yǎng)支持用支鏈氨基酸顆粒，需密切監(jiān)測電解質及并發(fā)癥。
肝硬化患者需長期低蛋白、低脂飲食，避免粗糙食物以防消化道出血，每日監(jiān)測體重及尿量變化。適量活動如散步有助于改善循環(huán)，但需避免勞累。定期復查肝功能、腹部超聲及胃鏡，嚴格遵醫(yī)囑調整藥物，禁止自行使用非甾體抗炎藥或肝毒性藥物。出現意識改變、嘔血或發(fā)熱等癥狀時須立即就醫(yī)。
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