肝硬化分期標(biāo)準(zhǔn)
肝硬化分期標(biāo)準(zhǔn)主要依據(jù)Child-Pugh分級(jí)和終末期肝病模型評(píng)分系統(tǒng)，可分為代償期和失代償期兩個(gè)階段。
1、Child-Pugh分級(jí)
Child-Pugh分級(jí)通過(guò)評(píng)估血清膽紅素、白蛋白、凝血酶原時(shí)間、腹水和肝性腦病五項(xiàng)指標(biāo)，將肝硬化分為A、B、C三級(jí)。A級(jí)為輕度肝功能損害，5-6分；B級(jí)為中度損害，7-9分；C級(jí)為重度損害，10-15分。該分級(jí)系統(tǒng)能有效預(yù)測(cè)患者生存率和手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，臨床常用于指導(dǎo)治療方案選擇。
2、終末期肝病模型
終末期肝病模型評(píng)分系統(tǒng)通過(guò)計(jì)算血清肌酐、膽紅素和國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值三項(xiàng)指標(biāo)，評(píng)估肝硬化患者短期死亡率。評(píng)分越高預(yù)后越差，常用于肝移植優(yōu)先級(jí)評(píng)估。該評(píng)分系統(tǒng)對(duì)晚期肝硬化患者預(yù)后預(yù)測(cè)具有較高準(zhǔn)確性。
3、代償期肝硬化
代償期肝硬化指肝臟仍能維持基本功能，無(wú)明顯臨床癥狀。此階段可能表現(xiàn)為輕度門靜脈高壓、血小板減少或影像學(xué)顯示肝臟形態(tài)改變。代償期患者5年生存率較高，但需定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)和門靜脈壓力。
4、失代償期肝硬化
失代償期肝硬化出現(xiàn)明顯肝功能衰竭表現(xiàn)，包括腹水、肝性腦病、食管胃底靜脈曲張破裂出血等嚴(yán)重并發(fā)癥。此階段患者生活質(zhì)量顯著下降，死亡率明顯升高，需積極進(jìn)行并發(fā)癥防治和肝移植評(píng)估。
5、臨床分期意義
肝硬化分期對(duì)預(yù)后判斷和治療選擇具有重要指導(dǎo)價(jià)值。早期識(shí)別代償期患者有助于延緩疾病進(jìn)展，失代償期患者則需考慮肝移植等終極治療手段。定期隨訪監(jiān)測(cè)和及時(shí)干預(yù)可改善患者生存質(zhì)量。
肝硬化患者應(yīng)保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，限制動(dòng)物脂肪攝入，避免飲酒和肝毒性藥物。適量有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善代謝功能，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致食管靜脈壓力增高。定期進(jìn)行肝功能、血常規(guī)、腹部超聲和胃鏡檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。出現(xiàn)乏力、腹脹、意識(shí)改變等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
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