膀胱頸梗阻怎樣檢查
膀胱頸梗阻可通過尿流動力學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、超聲檢查、尿道造影及殘余尿測定等方式確診。該疾病可能與前列腺增生、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為排尿困難、尿頻尿急等癥狀。
尿流動力學(xué)檢查能評估排尿時膀胱壓力與尿流率的關(guān)系，是診斷功能性梗阻的金標(biāo)準(zhǔn)。檢查時需經(jīng)尿道插入測壓導(dǎo)管，同步記錄膀胱充盈期和排尿期的壓力變化，若最大尿流率降低且排尿壓力升高則提示存在梗阻。膀胱鏡檢查可直接觀察膀胱頸形態(tài)，采用硬性或軟性膀胱鏡經(jīng)尿道進(jìn)入，若發(fā)現(xiàn)膀胱頸抬高、黏膜肥厚或纖維化等結(jié)構(gòu)異常即可確診。檢查前需局部麻醉，過程中可能伴有輕微脹痛感。超聲檢查通過腹部或經(jīng)直腸探頭掃描膀胱及前列腺區(qū)域，無創(chuàng)且可重復(fù)操作，能測量殘余尿量并排除結(jié)石腫瘤等繼發(fā)因素。尿道造影需向尿道注入造影劑后拍攝X光片，可清晰顯示尿道狹窄部位與程度，但存在輻射暴露風(fēng)險。殘余尿測定采用導(dǎo)尿或超聲法，排尿后立即測量膀胱內(nèi)剩余尿量，超過50毫升即提示排尿功能障礙。
確診膀胱頸梗阻后應(yīng)限制酒精及辛辣食物攝入以減少膀胱刺激，每日飲水量控制在1500-2000毫升并均勻分配，避免憋尿或過度用力排尿?？蛇M(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能，具體方法為收縮肛門肌肉5秒后放松，重復(fù)10-15次為一組，每日練習(xí)3-4組。若合并尿路感染需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素，伴有疼痛時可短期服用塞來昔布膠囊。定期復(fù)查尿流率與殘余尿量以評估治療效果，若保守治療無效需考慮經(jīng)尿道膀胱頸切開術(shù)等手術(shù)干預(yù)。
