女性膀胱頸梗阻原因
女性膀胱頸梗阻可能由膀胱頸纖維化、尿道周圍組織增生、神經(jīng)源性膀胱、盆腔手術(shù)史、慢性炎癥等因素引起。膀胱頸梗阻通常表現(xiàn)為排尿困難、尿流變細(xì)、尿頻尿急等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致尿潴留或腎積水。
1、膀胱頸纖維化
膀胱頸纖維化是膀胱頸組織瘢痕性硬化導(dǎo)致的結(jié)構(gòu)異常，可能與長(zhǎng)期慢性炎癥刺激或反復(fù)尿路感染有關(guān)?；颊邥?huì)出現(xiàn)進(jìn)行性排尿困難，尿流率檢測(cè)顯示最大尿流率下降。治療需通過(guò)膀胱頸電切術(shù)或激光切開術(shù)解除梗阻，術(shù)后可配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、琥珀酸索利那新片等藥物改善排尿功能。
2、尿道周圍組織增生
尿道周圍腺體或結(jié)締組織異常增生可機(jī)械性壓迫膀胱頸，常見(jiàn)于雌激素水平下降的圍絕經(jīng)期女性。這類患者往往伴有尿線分叉、排尿中斷現(xiàn)象，超聲檢查可見(jiàn)膀胱頸抬高水平。輕度增生可采用甲磺酸多沙唑嗪片聯(lián)合局部雌激素軟膏治療，重度需行經(jīng)尿道膀胱頸切除術(shù)。
3、神經(jīng)源性膀胱
糖尿病神經(jīng)病變或多發(fā)性硬化等疾病導(dǎo)致的逼尿肌-括約肌協(xié)同失調(diào)，會(huì)引起功能性膀胱頸梗阻。典型表現(xiàn)為排尿躊躇、腹壓排尿，尿動(dòng)力學(xué)檢查可見(jiàn)高壓低流曲線。治療需針對(duì)原發(fā)病控制，配合使用酒石酸托特羅定片改善膀胱過(guò)度活動(dòng)，必要時(shí)行清潔間歇導(dǎo)尿。
4、盆腔手術(shù)史
子宮全切術(shù)等盆腔手術(shù)可能造成膀胱頸周圍組織粘連或神經(jīng)損傷，術(shù)后瘢痕攣縮可形成機(jī)械性梗阻。患者術(shù)后新發(fā)排尿困難伴殘余尿量增加時(shí)需警惕該病因。治療可采用膀胱頸擴(kuò)張術(shù)松解粘連，術(shù)后使用鹽酸阿夫唑嗪緩釋片緩解癥狀。
5、慢性炎癥
反復(fù)發(fā)作的膀胱三角區(qū)炎或間質(zhì)性膀胱炎可引起膀胱頸水腫和纖維化改變?；颊叨嘤虚L(zhǎng)期下腹墜痛伴排尿不適感，膀胱鏡可見(jiàn)頸口黏膜充血肥厚。急性期需用左氧氟沙星片控制感染，慢性期可嘗試膀胱灌注透明質(zhì)酸鈉溶液修復(fù)黏膜。
建議存在排尿異常癥狀的女性及時(shí)進(jìn)行尿流動(dòng)力學(xué)檢查明確診斷，日常應(yīng)保持每日1500-2000毫升飲水量，避免憋尿及辛辣刺激飲食?？蓢L試盆底肌訓(xùn)練改善排尿協(xié)調(diào)性，但需注意訓(xùn)練時(shí)保持腹部肌肉放松。合并糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需嚴(yán)格控糖，絕經(jīng)后女性在醫(yī)生指導(dǎo)下合理補(bǔ)充雌激素有助于預(yù)防尿道黏膜萎縮。
