缺乏維生素B12可能出現(xiàn)乏力、感覺異常、舌炎、貧血、認(rèn)知障礙等癥狀。維生素B12缺乏主要與吸收障礙、飲食不足、胃腸疾病等因素有關(guān)，長期缺乏可能導(dǎo)致神經(jīng)系統(tǒng)損害。

1、乏力

維生素B12參與紅細(xì)胞生成，缺乏時(shí)會(huì)導(dǎo)致巨幼細(xì)胞性貧血，血液攜氧能力下降?；颊叱１憩F(xiàn)為持續(xù)疲勞、活動(dòng)后氣促，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)面色蒼白。這種情況可通過血清維生素B12檢測確診，治療需遵醫(yī)囑補(bǔ)充維生素B12注射液或甲鈷胺片，同時(shí)增加動(dòng)物肝臟、魚類等富含維生素B12的食物攝入。

2、感覺異常

維生素B12缺乏會(huì)損害周圍神經(jīng)髓鞘，早期表現(xiàn)為手腳麻木、刺痛感，類似戴手套襪套的異常感覺。隨著病情進(jìn)展可能出現(xiàn)平衡障礙、步態(tài)不穩(wěn)。神經(jīng)癥狀與甲基丙二酸蓄積有關(guān)，需通過肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)檢查評估。治療需及時(shí)補(bǔ)充維生素B12制劑如腺苷鈷胺片，配合營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺膠囊。

3、舌炎

口腔黏膜細(xì)胞代謝依賴維生素B12，缺乏時(shí)可能出現(xiàn)舌面光滑發(fā)紅、味覺減退，稱為亨特舌炎?；颊叱０槭秤陆?、咀嚼疼痛。這種情況需與真菌感染鑒別，可通過舌黏膜活檢輔助診斷。治療除補(bǔ)充維生素B12外，可短期使用復(fù)方氯己定含漱液緩解癥狀，同時(shí)避免辛辣刺激食物。

4、貧血

維生素B12缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，引發(fā)大細(xì)胞性貧血。典型表現(xiàn)為頭暈、心悸、皮膚黏膜蒼白，血常規(guī)顯示平均紅細(xì)胞體積增大。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)心力衰竭。確診需結(jié)合血清同型半胱氨酸和甲基丙二酸檢測。治療首選肌注維生素B12，貧血較重時(shí)可配合葉酸片，但須注意兩者不可單獨(dú)使用。

5、認(rèn)知障礙

長期嚴(yán)重缺乏可能影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，出現(xiàn)記憶力減退、定向力障礙等癡呆樣表現(xiàn)，老年患者易被誤診為阿爾茨海默病。這與腦內(nèi)髓鞘合成受阻及同型半胱氨酸毒性有關(guān)。神經(jīng)精神癥狀恢復(fù)較慢，需持續(xù)使用維生素B12注射液治療，必要時(shí)聯(lián)合奧拉西坦膠囊等改善腦代謝藥物。

日常應(yīng)注意均衡飲食，適量攝入肉類、蛋類、乳制品等維生素B12來源。素食者、胃腸術(shù)后患者等高風(fēng)險(xiǎn)人群建議定期監(jiān)測血清維生素B12水平。出現(xiàn)不明原因乏力、手腳麻木等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，避免長期缺乏導(dǎo)致不可逆神經(jīng)損傷。治療期間需遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)和神經(jīng)功能評估。