哪種胰腺炎必須動(dòng)手術(shù)
壞死性胰腺炎、感染性胰腺炎和合并嚴(yán)重并發(fā)癥的胰腺炎通常需要手術(shù)治療。胰腺炎的手術(shù)指征主要與胰腺組織壞死程度、感染風(fēng)險(xiǎn)及全身并發(fā)癥有關(guān)。
壞死性胰腺炎是胰腺炎中最嚴(yán)重的類型之一，胰腺組織出現(xiàn)大面積壞死時(shí)，壞死物質(zhì)可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征，導(dǎo)致多器官功能障礙。此時(shí)手術(shù)清除壞死組織是挽救生命的關(guān)鍵措施，常見術(shù)式包括胰腺壞死組織清除術(shù)、腹腔引流術(shù)等。感染性胰腺炎指胰腺壞死區(qū)域繼發(fā)細(xì)菌感染，患者可能出現(xiàn)持續(xù)高熱、白細(xì)胞顯著升高等表現(xiàn)，需通過手術(shù)清除感染灶并結(jié)合抗生素治療。合并嚴(yán)重并發(fā)癥的胰腺炎如胰腺假性囊腫破裂出血、腸穿孔或腹腔間隔室綜合征時(shí)，手術(shù)干預(yù)可解除機(jī)械性梗阻或控制出血。
部分急性胰腺炎雖存在局部壞死但未合并感染，可通過禁食、胃腸減壓、液體復(fù)蘇等保守治療緩解。輕度水腫型胰腺炎通常無須手術(shù)，多數(shù)患者經(jīng)藥物治療后預(yù)后良好。對于膽源性胰腺炎，若膽道梗阻為主要病因，優(yōu)先選擇內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影取石而非開腹手術(shù)。
胰腺炎患者術(shù)后需嚴(yán)格遵循低脂飲食，每日脂肪攝入量控制在20克以下，避免刺激胰腺分泌?？芍鸩絿L試米湯、藕粉等低渣食物，過渡期配合胰酶腸溶膠囊輔助消化?；謴?fù)期應(yīng)定期復(fù)查腹部CT評估胰腺修復(fù)情況，監(jiān)測血糖水平預(yù)防繼發(fā)性糖尿病。日常需戒酒并控制甘油三酯水平，膽結(jié)石患者建議膽囊切除以預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)持續(xù)性腹痛、嘔吐或發(fā)熱時(shí)需立即就醫(yī)。
