甘油三酯高通常需要遵醫(yī)囑使用降脂藥物，主要有非諾貝特膠囊、苯扎貝特片、阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片、ω-3脂肪酸乙酯。

一、非諾貝特膠囊

非諾貝特膠囊屬于貝特類(lèi)降脂藥，適用于以甘油三酯升高為主的高脂血癥。該藥物能夠激活體內(nèi)的相關(guān)受體，從而增強(qiáng)脂蛋白脂肪酶的活性，加速富含甘油三酯的脂蛋白顆粒的分解代謝，并減少肝臟中極低密度脂蛋白的合成與分泌，進(jìn)而有效降低血清甘油三酯水平。使用該藥物時(shí)可能出現(xiàn)胃腸道不適、肌肉疼痛等不良反應(yīng)，肝功能不全者、膽囊疾病患者及孕婦需慎用。患者必須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行更改劑量或停藥。

二、苯扎貝特片

苯扎貝特片同樣屬于貝特類(lèi)藥物，主要用于治療高甘油三酯血癥、混合型高脂血癥。其作用機(jī)制是通過(guò)調(diào)節(jié)脂蛋白代謝的關(guān)鍵酶，促進(jìn)甘油三酯的分解并抑制其合成，從而降低血液中甘油三酯和膽固醇的含量。除了降脂，它還能在一定程度上改善胰島素抵抗。常見(jiàn)的不良反應(yīng)包括惡心、皮疹、偶見(jiàn)肌痛。有嚴(yán)重肝腎功能損害、原發(fā)性膽汁性肝硬化及對(duì)本品過(guò)敏者禁用。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝功能和肌酸激酶。

三、阿托伐他汀鈣片

阿托伐他汀鈣片是他汀類(lèi)藥物的代表，雖然以降膽固醇為主，但對(duì)降低甘油三酯也有明確效果，尤其適用于混合型高脂血癥。它通過(guò)抑制肝臟內(nèi)膽固醇合成的限速酶，減少膽固醇的生成，同時(shí)上調(diào)低密度脂蛋白受體，加速低密度脂蛋白的清除，間接影響甘油三酯代謝。該藥能顯著降低心血管事件風(fēng)險(xiǎn)?？赡芤鸺∪馑嵬?、肝功能異常等副作用?；顒?dòng)性肝病患者、孕婦及哺乳期婦女禁用。使用前及使用中需監(jiān)測(cè)肝轉(zhuǎn)氨酶。

四、瑞舒伐他汀鈣片

瑞舒伐他汀鈣片是另一種強(qiáng)效的他汀類(lèi)藥物，適用于原發(fā)性高膽固醇血癥或混合型高脂血癥。其降脂機(jī)制與阿托伐他汀類(lèi)似，但作用強(qiáng)度有所不同。它能有效降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇，并中度降低甘油三酯，升高高密度脂蛋白膽固醇。不良反應(yīng)包括頭痛、頭暈、胃腸道癥狀，罕見(jiàn)橫紋肌溶解。亞裔人群使用時(shí)起始劑量應(yīng)較低，腎功能不全者需調(diào)整劑量。不可與環(huán)孢素合用。

五、ω-3脂肪酸乙酯

ω-3脂肪酸乙酯是高純度處方魚(yú)油制劑，主要用于降低嚴(yán)重高甘油三酯血癥患者的甘油三酯水平。其主要活性成分是二十碳五烯酸和二十二碳六烯酸，能夠減少肝臟合成甘油三酯，并促進(jìn)其清除。該藥通常作為飲食控制的輔助治療。不良反應(yīng)較少，可能包括噯氣、消化不良和魚(yú)腥味。對(duì)魚(yú)或貝殼類(lèi)動(dòng)物過(guò)敏者使用時(shí)需謹(jǐn)慎。出血風(fēng)險(xiǎn)高的患者應(yīng)告知醫(yī)生，因本品可能延長(zhǎng)出血時(shí)間。

藥物治療高甘油三酯血癥需建立在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上，包括堅(jiān)持低脂、低糖、高纖維的飲食結(jié)構(gòu)，嚴(yán)格控制食用油、肥肉、甜點(diǎn)及精制碳水化合物的攝入，增加蔬菜水果和全谷物的比例。規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳、騎自行車(chē)，每周至少150分鐘，有助于減輕體重、改善胰島素敏感性、降低甘油三酯。必須嚴(yán)格戒煙限酒。定期監(jiān)測(cè)血脂水平，了解控制情況，切勿自行購(gòu)買(mǎi)或停用降脂藥物，所有用藥方案都應(yīng)在醫(yī)生全面評(píng)估后制定并長(zhǎng)期隨訪(fǎng)，以預(yù)防胰腺炎及動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生。