根尖炎與牙髓炎的主要區(qū)別在于病變部位不同，根尖炎是發(fā)生在牙根尖周圍組織的炎癥，牙髓炎是發(fā)生在牙齒內(nèi)部牙髓組織的炎癥，兩者在病因、癥狀表現(xiàn)、檢查發(fā)現(xiàn)、治療原則以及預(yù)后上均存在差異。

一、病因

牙髓炎的病因通常是齲病、牙齒磨損、牙隱裂等導(dǎo)致細菌侵入牙髓腔，感染局限于牙齒內(nèi)部的牙髓組織。根尖炎的病因則更為復(fù)雜，絕大多數(shù)由未經(jīng)治療的牙髓炎發(fā)展而來，當(dāng)牙髓感染通過根尖孔擴散至根尖周組織，即可引發(fā)根尖炎；嚴重的牙周病、牙齒受到劇烈外傷或某些不恰當(dāng)?shù)难揽浦委熞部赡苤苯踊蜷g接導(dǎo)致根尖周組織發(fā)炎。

二、癥狀表現(xiàn)

牙髓炎的典型癥狀是自發(fā)性、陣發(fā)性劇痛，冷熱刺激會誘發(fā)或加重疼痛，夜間疼痛可能加劇，疼痛常難以定位，患者可能無法明確指出是哪一顆牙齒疼痛。根尖炎的癥狀則表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，患牙有明確的咬合痛或咀嚼痛，患者能明確指出疼痛的牙齒，牙齒可能有浮起感，急性發(fā)作時根尖區(qū)牙齦可能出現(xiàn)紅腫甚至形成膿包。

三、檢查發(fā)現(xiàn)

臨床檢查時，牙髓炎患牙對冷熱測試反應(yīng)敏感或劇烈疼痛，但牙齒叩擊痛可能不明顯或輕微，X線片上早期可能無明顯異常，或僅見齲壞等原發(fā)病變。根尖炎患牙有明顯的叩擊痛，即用器械輕叩患牙會引起明顯疼痛，松動度可能增加，X線片上可見根尖周骨質(zhì)出現(xiàn)透射影，即牙根尖周圍有暗區(qū)，這是牙槽骨被炎癥破壞的典型表現(xiàn)。

四、治療原則

牙髓炎的治療核心是去除感染的牙髓，保存患牙，主要采用根管治療術(shù)，徹底清除根管內(nèi)的感染物質(zhì)，進行嚴密充填，以消除疼痛并防止感染擴散。根尖炎的治療同樣以根管治療為主，但若炎癥已形成根尖囊腫或肉芽腫，且范圍較大，單純的根管治療效果不佳時，可能還需配合進行根尖外科手術(shù)，如根尖切除術(shù)，以徹底清除病灶。

五、預(yù)后

牙髓炎若能得到及時、規(guī)范的根管治療，預(yù)后通常良好，患牙可以長期保留并恢復(fù)咀嚼功能。根尖炎的預(yù)后取決于炎癥的嚴重程度、病變范圍以及治療的及時性與徹底性，早期根尖炎經(jīng)完善根管治療后預(yù)后較好，但若已發(fā)展為慢性根尖周膿腫或大型囊腫，即使治療后，患牙的長期存留率也可能受到影響，對咀嚼功能的恢復(fù)程度亦可能不及單純的牙髓炎治療。

無論是根尖炎還是牙髓炎，都提示口腔健康狀況出現(xiàn)了問題，忽視早期癥狀可能導(dǎo)致感染擴散、牙齒松動甚至脫落。日常生活中應(yīng)堅持早晚刷牙、使用牙線，減少高糖食物攝入，定期進行口腔檢查與潔牙。一旦出現(xiàn)牙齒疼痛、牙齦腫痛、咀嚼不適等癥狀，應(yīng)盡早前往正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)的口腔科或牙體牙髓科就診，由專業(yè)醫(yī)生進行明確診斷并制定個體化治療方案，避免自行用藥延誤病情。治療期間及治療后，應(yīng)遵醫(yī)囑注意飲食，避免用患側(cè)咀嚼過硬食物，保持良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，以促進康復(fù)并維護長期口腔健康。