早期胃癌可通過(guò)內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)、內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)、外科手術(shù)切除、化療、靶向治療等方式治療。早期胃癌通常由幽門(mén)螺桿菌感染、不良飲食習(xí)慣、遺傳因素、慢性萎縮性胃炎、胃息肉等原因引起。

1、內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)

內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于病灶局限于黏膜層的早期胃癌，通過(guò)內(nèi)鏡將病變黏膜切除，創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。術(shù)后需定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)情況，同時(shí)配合抗幽門(mén)螺桿菌治療。常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血和穿孔，需由經(jīng)驗(yàn)豐富的內(nèi)鏡醫(yī)師操作。

2、內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)

內(nèi)鏡下黏膜下剝離術(shù)可完整切除直徑較大的早期胃癌病灶，適用于黏膜下層輕度浸潤(rùn)的病例。該技術(shù)能保留胃部結(jié)構(gòu)，術(shù)后胃腸功能影響較小。需注意術(shù)后病理評(píng)估切緣是否干凈，必要時(shí)追加治療。術(shù)后需禁食并密切觀察出血征象。

3、外科手術(shù)切除

對(duì)于病灶浸潤(rùn)較深或伴有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)的早期胃癌，需行胃部分切除術(shù)或全胃切除術(shù)。根據(jù)腫瘤位置可選擇遠(yuǎn)端胃切除、近端胃切除等術(shù)式，術(shù)中需進(jìn)行淋巴結(jié)清掃。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征、貧血等并發(fā)癥，需長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)支持。

4、化療

化療主要用于存在高危因素的早期胃癌術(shù)后輔助治療，常用方案包含奧沙利鉑、卡培他濱等藥物?；熆蓺缈赡軞埩舻陌┘?xì)胞，降低復(fù)發(fā)概率。治療期間需監(jiān)測(cè)血常規(guī)和肝腎功能，可能出現(xiàn)惡心、脫發(fā)等副作用。需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案。

5、靶向治療

針對(duì)HER2陽(yáng)性或特定基因突變的早期胃癌，可聯(lián)合使用曲妥珠單抗等靶向藥物。靶向治療能精準(zhǔn)作用于腫瘤細(xì)胞，副作用相對(duì)較小。治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)明確適應(yīng)證，用藥期間定期評(píng)估心臟功能。需注意可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)或間質(zhì)性肺炎等不良反應(yīng)。

早期胃癌治療后需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃，建議每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡和腫瘤標(biāo)志物，持續(xù)5年以上。日常應(yīng)保持清淡易消化飲食，少量多餐，避免腌制、熏烤食物。戒煙限酒，規(guī)律作息，適當(dāng)進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。保持樂(lè)觀心態(tài)，家屬應(yīng)給予心理支持。出現(xiàn)上腹不適、消瘦等癥狀時(shí)及時(shí)就診，切勿自行服用止痛藥物掩蓋病情。