患了痛風(fēng)到醫(yī)院要做哪些檢查
痛風(fēng)患者就醫(yī)時(shí)通常需要完成血尿酸檢測(cè)、尿尿酸測(cè)定、關(guān)節(jié)液檢查、X線檢查和超聲檢查等五項(xiàng)核心檢查。痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂導(dǎo)致尿酸沉積引發(fā)的炎癥性疾病，明確診斷需結(jié)合實(shí)驗(yàn)室與影像學(xué)結(jié)果。
1、血尿酸檢測(cè)
通過抽取靜脈血測(cè)量血清尿酸濃度，男性超過420μmol/L或女性超過360μmol/L可判定為高尿酸血癥。該檢查需空腹8小時(shí)以上進(jìn)行，急性發(fā)作期血尿酸水平可能正常，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。
2、尿尿酸測(cè)定
收集24小時(shí)尿液分析尿酸排泄量，有助于區(qū)分尿酸生成過多型或排泄不良型痛風(fēng)。檢查前3天需限制高嘌呤飲食，每日尿尿酸排泄量超過800mg提示生成過多型，低于600mg則屬于排泄障礙型。
3、關(guān)節(jié)液檢查
通過關(guān)節(jié)穿刺獲取滑液，在偏振光顯微鏡下觀察到針狀尿酸鈉結(jié)晶可確診痛風(fēng)。該檢查能有效區(qū)分假性痛風(fēng)等其他關(guān)節(jié)炎，急性期可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，結(jié)晶多位于中性粒細(xì)胞內(nèi)。
4、X線檢查
病程較長(zhǎng)者可發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)面穿鑿樣骨質(zhì)破壞，多見于第一跖趾關(guān)節(jié)等典型部位。早期X線多無異常，慢性期可見關(guān)節(jié)周圍軟組織結(jié)節(jié)影及骨皮質(zhì)下囊性變，具有特征性診斷價(jià)值。
5、超聲檢查
雙能CT或肌肉骨骼超聲能早期發(fā)現(xiàn)尿酸鹽沉積，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)軟骨表面的雙軌征。超聲對(duì)軟組織顯像優(yōu)于X線，可動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)痛風(fēng)石大小變化，指導(dǎo)治療方案的調(diào)整。
確診痛風(fēng)后需長(zhǎng)期控制血尿酸水平，每日飲水量應(yīng)達(dá)到2000毫升以上促進(jìn)尿酸排泄，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷。急性發(fā)作期可抬高患肢局部冷敷，慢性期遵醫(yī)囑使用苯溴馬隆片、非布司他片等降尿酸藥物，定期復(fù)查肝腎功能與尿酸指標(biāo)。合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病者需同步治療原發(fā)病，肥胖患者應(yīng)逐步減輕體重。
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