腎性高血壓如何治療
腎性高血壓可通過調(diào)整生活方式、控制鈉鹽攝入、使用降壓藥物、治療原發(fā)腎臟疾病、透析或手術(shù)治療等方式干預(yù)。腎性高血壓通常由腎實(shí)質(zhì)病變、腎動(dòng)脈狹窄、慢性腎炎、多囊腎、糖尿病腎病等因素引起，可能伴隨蛋白尿、水腫、血肌酐升高等癥狀。
1、調(diào)整生活方式
保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)有助于改善血壓。建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，避免熬夜及情緒激動(dòng)。肥胖患者需將體重控制在合理范圍，戒煙限酒可減少血管內(nèi)皮損傷。此類措施適用于早期輕度腎性高血壓的輔助干預(yù)。
2、控制鈉鹽攝入
每日食鹽量應(yīng)限制在3克以內(nèi)，避免腌制食品及加工食品。高鈉飲食會(huì)加重水鈉潴留，導(dǎo)致血容量增加?？蛇x用低鈉鹽替代普通食鹽，同時(shí)增加富鉀食物如香蕉、菠菜的攝入，有助于鈉鉀平衡。合并水腫患者需嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量。
3、使用降壓藥物
血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可減少蛋白尿，鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片能松弛血管平滑肌。嚴(yán)重病例可能需要聯(lián)合用藥，如搭配利尿劑呋塞米片消除水腫。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)血鉀和腎功能，禁止自行調(diào)整劑量。
4、治療原發(fā)腎臟疾病
慢性腎炎患者可能需要糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片控制炎癥，糖尿病腎病需嚴(yán)格控糖并使用列凈類降糖藥恩格列凈片。多囊腎等遺傳性疾病以對(duì)癥治療為主，腎動(dòng)脈狹窄可考慮血管成形術(shù)。原發(fā)病控制后血壓往往隨之改善。
5、透析或手術(shù)治療
終末期腎病患者需規(guī)律血液透析或腹膜透析清除毒素，腎動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄可行支架植入術(shù)。少數(shù)單側(cè)腎臟病變者可考慮患側(cè)腎切除術(shù)，腎移植是終末期患者的根治性選擇。這些措施需根據(jù)腎小球?yàn)V過率等指標(biāo)綜合評(píng)估。
腎性高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能指標(biāo)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但不過量，推薦雞蛋清、魚肉等易吸收蛋白。避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物，出現(xiàn)視力模糊或劇烈頭痛應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期管理需腎內(nèi)科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。
