股骨頸骨折可通過保守治療、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)等方式治療。股骨頸骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等因素引起。

1、保守治療

適用于無移位或輕度移位的穩(wěn)定型骨折，以及全身?xiàng)l件無法耐受手術(shù)的高齡患者。治療包括臥床制動(dòng)、牽引固定、穿戴防旋鞋等。需定期復(fù)查X線觀察骨折愈合情況，同時(shí)配合鈣劑、維生素D等藥物預(yù)防骨質(zhì)疏松加重。臥床期間需注意預(yù)防壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥。

2、內(nèi)固定手術(shù)

適用于中青年患者或骨質(zhì)較好的老年患者，常用空心螺釘、動(dòng)力髖螺釘?shù)葍?nèi)固定器材。手術(shù)需在C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下精準(zhǔn)復(fù)位，固定后早期進(jìn)行非負(fù)重功能鍛煉。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免患肢完全負(fù)重，定期復(fù)查評估骨折愈合進(jìn)度。內(nèi)固定失敗可能發(fā)生骨不連、股骨頭壞死等并發(fā)癥。

3、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)

適用于嚴(yán)重粉碎性骨折、骨質(zhì)疏松明顯或合并股骨頭壞死的老年患者?？蛇x擇半髖置換或全髖置換，術(shù)后1-3天即可在助行器輔助下負(fù)重活動(dòng)。假體使用壽命約15-20年，需避免劇烈運(yùn)動(dòng)及過度負(fù)重。術(shù)后可能出現(xiàn)假體松動(dòng)、感染、下肢不等長等并發(fā)癥。

4、康復(fù)訓(xùn)練

無論采取何種治療方式，均需系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練。早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長收縮預(yù)防肌肉萎縮；中期增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練；后期逐步恢復(fù)肌力與平衡能力。物理治療如超聲波、電刺激等可促進(jìn)局部血液循環(huán)?？祻?fù)周期通常需3-6個(gè)月，高齡患者可能延長至1年。

5、并發(fā)癥防治

重點(diǎn)預(yù)防深靜脈血栓形成，可穿戴彈力襪或使用低分子肝素；長期臥床者需定時(shí)翻身預(yù)防壓瘡；糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。若出現(xiàn)患肢腫脹加劇、持續(xù)疼痛或發(fā)熱，需警惕感染、內(nèi)固定失效等可能，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。

股骨頸骨折患者日常需加強(qiáng)鈣和維生素D攝入，適量食用牛奶、魚類、綠葉蔬菜等；康復(fù)期避免跌倒風(fēng)險(xiǎn)，居家移除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊；根據(jù)恢復(fù)情況選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)；定期監(jiān)測骨密度，骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療；出現(xiàn)患肢疼痛、活動(dòng)受限等異常情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。