懷孕月經(jīng)來了怎么回事
懷孕后出現(xiàn)陰道流血并非正常月經(jīng),可能是先兆流產(chǎn)、宮外孕、宮頸病變等原因引起,需立即就醫(yī)排查。孕期出血常見原因有孕酮不足、胚胎發(fā)育異常、宮頸息肉等,可通過超聲檢查、激素檢測(cè)等方式明確診斷。
1、孕酮不足
妊娠早期黃體功能不足會(huì)導(dǎo)致孕酮水平低下,子宮內(nèi)膜無法維持穩(wěn)定而出現(xiàn)少量出血,常伴有下腹隱痛。需通過抽血檢測(cè)孕酮值確認(rèn),可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行保胎治療,同時(shí)臥床休息避免劇烈活動(dòng)。
2、胚胎發(fā)育異常
染色體異?;蚺咛ネS赡軐?dǎo)致蛻膜組織剝離出血,血液多呈暗紅色并伴隨妊娠反應(yīng)減弱。經(jīng)陰道超聲檢查若未見胎心搏動(dòng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇米非司酮片聯(lián)合米索前列醇片藥物流產(chǎn),或行清宮術(shù)終止妊娠。
3、宮頸病變
孕期激素變化易誘發(fā)宮頸息肉或?qū)m頸炎,接觸性出血常為鮮紅色且無腹痛。通過婦科檢查可發(fā)現(xiàn)宮頸贅生物,必要時(shí)行宮頸TCT篩查。孕期通常采用保守觀察,若息肉較大可考慮在妊娠中期行宮頸息肉摘除術(shù)。
4、宮外孕破裂
輸卵管妊娠破裂時(shí)會(huì)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛伴陰道大量出血,嚴(yán)重者可出現(xiàn)休克。血HCG增長緩慢且超聲顯示宮腔無孕囊時(shí)需高度警惕,確診后需緊急手術(shù),如輸卵管切除術(shù)或甲氨蝶呤注射液保守治療。
5、胎盤因素
妊娠中晚期出血可能與胎盤前置或早剝有關(guān),前者表現(xiàn)為無痛性反復(fù)出血,后者多伴持續(xù)性腹痛。通過超聲檢查可明確胎盤位置及狀態(tài),必要時(shí)需住院觀察,嚴(yán)重胎盤早剝需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。
孕期出現(xiàn)陰道流血無論量多量少均須及時(shí)就診,避免自行服用止血藥物或熱敷腹部。建議記錄出血顏色、量及伴隨癥狀,就診時(shí)攜帶既往產(chǎn)檢資料。保持外陰清潔,選擇純棉內(nèi)褲并每日更換,出血期間禁止性生活及盆浴。注意觀察有無組織物排出,若有需保留樣本供醫(yī)生檢查。飲食上增加富含維生素K的菠菜、西蘭花等深色蔬菜,避免生冷辛辣食物刺激胃腸。
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