怎樣知道視網(wǎng)膜脫落
視網(wǎng)膜脫落可通過視力下降、視野缺損、閃光感、飛蚊癥增多、視物變形等癥狀初步判斷。視網(wǎng)膜脫落可能與高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變、年齡相關(guān)性黃斑變性、眼部炎癥等因素有關(guān)，需通過眼底檢查、OCT、B超等確診。
1、視力下降
視網(wǎng)膜脫落早期可能出現(xiàn)突發(fā)性視力下降，表現(xiàn)為視物模糊或中心視力喪失。若黃斑區(qū)受累，視力下降更為明顯?；颊呖赡苷`以為是疲勞或近視度數(shù)加深，但癥狀持續(xù)不緩解。需及時進行散瞳眼底檢查，明確視網(wǎng)膜狀態(tài)。高度近視患者尤其需警惕無痛性視力下降。
2、視野缺損
視網(wǎng)膜脫離區(qū)域?qū)?yīng)的視野會出現(xiàn)固定黑影或幕簾樣遮擋，多從周邊開始向中心擴展?；颊呖赡苤髟V余光范圍縮小或特定方位看不見物體。視野缺損范圍與視網(wǎng)膜脫離范圍相關(guān)，可通過視野計檢查量化評估。該癥狀易被忽視，需主動單眼交替遮蓋測試。
3、閃光感
玻璃體牽拉視網(wǎng)膜時會產(chǎn)生閃光幻覺，表現(xiàn)為眼前持續(xù)數(shù)秒的閃電樣光點，尤其在暗處或眼球轉(zhuǎn)動時明顯。閃光感可能預(yù)示視網(wǎng)膜裂孔或早期脫離，需盡快排查。中老年人出現(xiàn)突發(fā)閃光感時，應(yīng)與偏頭痛先兆相鑒別。
4、飛蚊癥增多
玻璃體后脫離導(dǎo)致的漂浮物突然增加，可能伴隨視網(wǎng)膜裂孔?；颊呙枋鰹榇罅亢邳c、蛛網(wǎng)或線條在視野中飄動。新發(fā)密集飛蚊癥合并閃光感時，視網(wǎng)膜脫離風(fēng)險顯著增高。通過眼底鏡可觀察玻璃體混濁程度及視網(wǎng)膜有無出血。
5、視物變形
視網(wǎng)膜脫離導(dǎo)致感光細胞層移位時，會出現(xiàn)直線扭曲、物體變形等癥狀?；颊呖赡馨l(fā)現(xiàn)門框彎曲或人臉比例異常。該癥狀提示視網(wǎng)膜脫離已累及黃斑區(qū)，屬于急癥情況。阿姆斯勒方格表自查可早期發(fā)現(xiàn)細微變形。
出現(xiàn)上述癥狀需立即至眼科急診，避免劇烈運動及頭部震動。確診后根據(jù)脫離范圍選擇激光封堵、玻璃體切割術(shù)或鞏膜外墊壓術(shù)。術(shù)后需保持特殊體位促進視網(wǎng)膜復(fù)位，定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。高度近視者應(yīng)避免跳水、蹦極等劇烈活動，糖尿病患者需嚴格控制血糖。
