引起甲狀腺危象的主要原因有感染、應激、甲狀腺手術(shù)準備不充分、放射性碘治療后以及自行停用抗甲狀腺藥物等。

一、感染

感染是誘發(fā)甲狀腺危象最常見的原因之一。當身體遭遇細菌或病毒感染時，例如肺炎、腎盂腎炎或流感，機體會產(chǎn)生強烈的應激反應，釋放大量炎癥因子。這些因子會刺激原本功能亢進的甲狀腺，導致甲狀腺激素合成與釋放急劇增加，同時還會加重機體對甲狀腺激素的敏感性，從而可能迅速引發(fā)高熱、心動過速、煩躁不安、惡心嘔吐等甲狀腺危象的典型表現(xiàn)。預防的關(guān)鍵在于積極治療原發(fā)感染，控制感染源。

二、應激

嚴重的應激事件，如嚴重外傷、大面積燒傷、急性心肌梗死、腦血管意外或強烈的精神刺激，會導致機體處于高度應激狀態(tài)。此時，交感神經(jīng)系統(tǒng)被過度激活，腎上腺皮質(zhì)激素分泌增加，這會促使甲狀腺激素從甲狀腺中大量釋放入血，并增強其外周作用，使原有的甲狀腺功能亢進癥狀急劇惡化，進而誘發(fā)危象。對于有甲狀腺功能亢進病史的患者，在面臨重大應激時需格外警惕。

三、甲狀腺手術(shù)準備不充分

在進行甲狀腺手術(shù)，特別是治療甲狀腺功能亢進的手術(shù)時，如果術(shù)前準備不充分，未能將甲狀腺功能控制在理想狀態(tài)，手術(shù)創(chuàng)傷本身作為一種應激，加上術(shù)中可能對甲狀腺的擠壓，會導致大量儲存的甲狀腺激素短時間內(nèi)進入血液循環(huán)，從而誘發(fā)甲狀腺危象。充分的術(shù)前準備，包括使用抗甲狀腺藥物和碘劑使甲狀腺功能恢復正常并縮小腺體，是預防此類危象的關(guān)鍵。

四、放射性碘治療后

部分甲狀腺功能亢進患者在接受放射性碘131治療后，由于放射性碘破壞甲狀腺濾泡細胞，可能導致細胞內(nèi)儲存的甲狀腺激素短期內(nèi)大量釋放入血，引起一過性的甲狀腺激素水平急劇升高，從而可能誘發(fā)甲狀腺危象。這種情況通常在治療后一到兩周內(nèi)發(fā)生。醫(yī)生在治療后會密切監(jiān)測患者癥狀，并可能預先給予藥物以降低風險。

五、自行停用抗甲狀腺藥物

甲狀腺功能亢進患者若未經(jīng)醫(yī)生指導自行突然停用抗甲狀腺藥物，如甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片，會導致體內(nèi)甲狀腺激素的合成失去有效抑制，甲狀腺功能迅速反彈甚至超過原有水平，極易誘發(fā)甲狀腺危象。規(guī)律服藥、定期復查甲狀腺功能并根據(jù)結(jié)果在醫(yī)生指導下調(diào)整藥量，是維持病情穩(wěn)定、預防危象發(fā)生的根本。

甲狀腺危象是一種危及生命的急癥，預防重于治療。對于甲狀腺功能亢進患者而言，堅持規(guī)范治療、定期監(jiān)測甲狀腺功能至關(guān)重要。日常生活中應避免感染，注意勞逸結(jié)合，減少精神壓力。一旦出現(xiàn)不明原因的高熱、心慌加劇、煩躁、大汗、惡心嘔吐等癥狀，尤其是近期有上述誘因存在時，必須立即就醫(yī)，絕不能延誤。就醫(yī)時應向醫(yī)生清晰說明自己的甲狀腺疾病史及近期用藥情況，以便得到快速準確的診斷與搶救。