心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)
心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)主要有自主呼吸恢復(fù)、頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)、瞳孔縮小、面色轉(zhuǎn)紅潤、收縮壓超過60毫米汞柱。
1、自主呼吸恢復(fù)
心肺復(fù)蘇過程中，患者若出現(xiàn)自主呼吸，表明胸外按壓和人工呼吸有效改善了肺部通氣功能。此時(shí)可觀察到胸廓規(guī)律起伏，聽診器可聞及呼吸音。自主呼吸恢復(fù)通常伴隨血氧飽和度上升，是腦干功能未完全受損的重要標(biāo)志。需持續(xù)監(jiān)測呼吸頻率和深度，避免因呼吸肌疲勞導(dǎo)致二次呼吸暫停。
2、頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)
觸摸頸動(dòng)脈出現(xiàn)規(guī)律搏動(dòng)，提示心臟按壓已成功恢復(fù)有效心輸出量。檢查時(shí)應(yīng)避開氣管，用食指中指在甲狀軟骨旁2厘米處按壓。每2分鐘需重新評估搏動(dòng)強(qiáng)度與頻率，若搏動(dòng)微弱或不規(guī)則，需調(diào)整按壓深度和頻率。頸動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)常先于心電監(jiān)護(hù)顯示規(guī)律心律。
3、瞳孔縮小
雙側(cè)瞳孔從散大狀態(tài)縮小至2-4毫米，且對光反射靈敏，反映腦干供血改善和顱內(nèi)壓下降。瞳孔變化需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷，單側(cè)瞳孔異?？赡芴崾灸X疝。使用強(qiáng)光照射時(shí)需避免角膜損傷，觀察時(shí)間不超過5秒。
4、面色轉(zhuǎn)紅潤
口唇、甲床等末梢部位由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤，說明外周循環(huán)得到改善。皮膚溫度回升和毛細(xì)血管再充盈時(shí)間縮短也是有效指標(biāo)。但需注意一氧化碳中毒患者可能出現(xiàn)反常性櫻桃紅色，不能單獨(dú)作為判斷依據(jù)。
5、收縮壓超過60毫米汞柱
通過無創(chuàng)血壓監(jiān)測或動(dòng)脈導(dǎo)管測得收縮壓持續(xù)超過60毫米汞柱，表明重要器官已獲得最低灌注壓。此時(shí)可考慮逐步減少按壓頻率，但仍需維持循環(huán)支持直至血壓穩(wěn)定在90毫米汞柱以上。血壓回升后需警惕再灌注損傷風(fēng)險(xiǎn)。
實(shí)施心肺復(fù)蘇時(shí)應(yīng)持續(xù)監(jiān)測上述指標(biāo)變化，每2分鐘輪換按壓人員以保證按壓質(zhì)量。復(fù)蘇成功后需立即進(jìn)行高級生命支持，包括建立靜脈通路、糾正酸中毒、維持體溫等綜合管理?；颊咿D(zhuǎn)運(yùn)途中不得中斷生命體征監(jiān)測，所有搶救記錄需詳細(xì)記載指標(biāo)變化時(shí)間點(diǎn)。家屬應(yīng)配合醫(yī)療人員提供既往病史信息，避免在患者未完全清醒時(shí)喂食飲水。
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