子宮切除術(shù)可采取腹腔鏡、開腹及經(jīng)陰道等多種術(shù)式，腹腔鏡子宮切除術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)方式。

一、腹腔鏡子宮切除術(shù)

腹腔鏡子宮切除術(shù)是借助腹腔鏡及其相關(guān)器械，通過腹壁小切口完成子宮切除的手術(shù)。醫(yī)生在患者腹部穿刺建立數(shù)個(gè)操作孔道，將腹腔鏡鏡頭及手術(shù)器械伸入腹腔，在顯示器的引導(dǎo)下精準(zhǔn)分離并切除子宮。此種術(shù)式具有創(chuàng)傷小、術(shù)后疼痛輕、腹部疤痕不明顯、住院時(shí)間短、術(shù)后恢復(fù)較快等優(yōu)點(diǎn)。適用于多種需要切除子宮的良性疾病，如子宮肌瘤、子宮腺肌病、功能失調(diào)性子宮出血經(jīng)保守治療無效等，且無嚴(yán)重盆腔粘連、子宮體積過大或懷疑惡性腫瘤的情況。術(shù)后須注意預(yù)防感染，遵醫(yī)囑使用抗生素如注射用頭孢曲松鈉、注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等進(jìn)行抗感染治療。

二、開腹子宮切除術(shù)

開腹子宮切除術(shù)是通過在下腹部作一縱向或橫向切口，直接打開腹腔進(jìn)行子宮切除的傳統(tǒng)手術(shù)方式。其手術(shù)視野暴露充分，操作空間大，利于處理體積巨大的子宮、嚴(yán)重的盆腔粘連或疑似惡性腫瘤需擴(kuò)大手術(shù)范圍的情況。對(duì)于子宮體積超過孕12周大小、盆腔存在廣泛致密粘連、或高度懷疑惡性病變需進(jìn)行快速病理檢查及淋巴結(jié)清掃的患者，開腹手術(shù)通常是更安全、穩(wěn)妥的選擇。但該術(shù)式創(chuàng)傷相對(duì)較大，術(shù)后疼痛感較明顯，腹部會(huì)留有較長的手術(shù)疤痕，住院時(shí)間和術(shù)后恢復(fù)期也相對(duì)較長。術(shù)后疼痛管理可使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等鎮(zhèn)痛藥物。

三、經(jīng)陰道子宮切除術(shù)

經(jīng)陰道子宮切除術(shù)是完全通過陰道這一自然腔道進(jìn)行手術(shù)，腹部無任何切口。其利用陰道穹窿作為手術(shù)入口，在直視或腹腔鏡輔助下切除子宮。該術(shù)式體表無疤痕，對(duì)腹腔干擾小，術(shù)后疼痛最輕，腸道功能恢復(fù)快，住院時(shí)間更短。尤其適合子宮脫垂、子宮體積不大、活動(dòng)度好的良性疾病患者。但該術(shù)式操作空間有限，技術(shù)難度較高，對(duì)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)要求高，不適合處理合并有附件病變、嚴(yán)重盆腔粘連或子宮活動(dòng)度差的情況。術(shù)前常需進(jìn)行陰道準(zhǔn)備，術(shù)后需加強(qiáng)會(huì)陰護(hù)理以防感染，可遵醫(yī)囑使用甲硝唑陰道泡騰片、保婦康栓等局部用藥。

四、機(jī)器人輔助腹腔鏡子宮切除術(shù)

機(jī)器人輔助腹腔鏡子宮切除術(shù)是在傳統(tǒng)腹腔鏡基礎(chǔ)上，引入手術(shù)機(jī)器人系統(tǒng)進(jìn)行操作的先進(jìn)微創(chuàng)技術(shù)。醫(yī)生通過操控臺(tái)控制機(jī)械臂完成手術(shù)，機(jī)械臂具有過濾震顫、多角度靈活轉(zhuǎn)腕等功能，提供了高清三維立體視野和更精細(xì)的操作。該技術(shù)進(jìn)一步提高了手術(shù)的精準(zhǔn)度和穩(wěn)定性，在復(fù)雜解剖部位的操作、淋巴結(jié)清掃等方面更具優(yōu)勢(shì)，尤其適用于盆腔深部手術(shù)、需保留神經(jīng)的惡性腫瘤手術(shù)等復(fù)雜情況。但其設(shè)備昂貴，手術(shù)費(fèi)用較高，并非所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都具備條件。術(shù)后護(hù)理與腹腔鏡手術(shù)類似，但同樣需關(guān)注出血、感染等并發(fā)癥。

五、腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)

腹腔鏡輔助陰式子宮切除術(shù)是結(jié)合了腹腔鏡與陰式手術(shù)優(yōu)點(diǎn)的混合術(shù)式。手術(shù)先通過腹腔鏡觀察盆腔情況，處理子宮周圍的韌帶、血管等結(jié)構(gòu)，部分或完全游離子宮，再經(jīng)陰道將子宮取出并縫合陰道殘端。此術(shù)式結(jié)合了微創(chuàng)和體表無疤痕的優(yōu)點(diǎn)，適用于一些單純經(jīng)陰道操作困難，但又不適合完全腹腔鏡或開腹手術(shù)的中間狀態(tài)病例，如子宮略大、有輕度粘連但非致密粘連的患者。它拓寬了陰式手術(shù)的適應(yīng)證，減少了單純陰式手術(shù)的難度和風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后同樣需預(yù)防感染，可遵醫(yī)囑口服左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。

術(shù)后恢復(fù)期應(yīng)保證充足休息，避免過早進(jìn)行重體力勞動(dòng)和劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是增加腹壓的動(dòng)作，以防盆底支撐結(jié)構(gòu)未完全修復(fù)前發(fā)生盆底功能障礙。飲食上應(yīng)注重營養(yǎng)均衡，多攝入富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物如魚肉、瘦肉、雞蛋，以及新鮮蔬菜水果以補(bǔ)充維生素和膳食纖維，促進(jìn)切口愈合和體力恢復(fù)，預(yù)防便秘。保持會(huì)陰部清潔干燥，按照醫(yī)生指導(dǎo)進(jìn)行盆底肌肉鍛煉，有助于增強(qiáng)盆底支撐力。定期復(fù)查，密切關(guān)注有無異常陰道出血、腹痛、發(fā)熱等癥狀，出現(xiàn)不適及時(shí)與醫(yī)生溝通。保持積極樂觀的心態(tài)，充分了解術(shù)后身體的變化，有助于平穩(wěn)度過康復(fù)期。