賁門失遲緩癥的癥狀
賁門失遲緩癥的癥狀主要包括吞咽困難、食物反流、胸痛、體重下降以及呼吸道癥狀。
一、吞咽困難:
吞咽困難是賁門失遲緩癥最核心和最早出現(xiàn)的癥狀?;颊邥?huì)感覺食物在進(jìn)食后停滯在胸骨后方,難以順利進(jìn)入胃部。這種吞咽困難在初期可能僅表現(xiàn)為對(duì)固體食物的吞咽不暢,隨著病程進(jìn)展,連流質(zhì)食物和液體也可能出現(xiàn)吞咽障礙。癥狀通常是進(jìn)行性加重的,但有時(shí)也可能出現(xiàn)波動(dòng)?;颊叱P柰ㄟ^大量飲水來(lái)幫助食物下咽,或采取特殊的姿勢(shì),如挺直背部、反復(fù)吞咽等。
二、食物反流:
食物反流是指未經(jīng)消化的食物和液體從胃或食管反流入口腔。與胃食管反流病的酸性反流不同,賁門失遲緩癥的反流物通常不含胃酸,多為數(shù)小時(shí)甚至更早前咽下的食物。反流常在夜間平臥時(shí)發(fā)生,可能導(dǎo)致誤吸,引起嗆咳。反流的食物因在食管內(nèi)潴留時(shí)間較長(zhǎng),可能帶有發(fā)酵的酸臭味。長(zhǎng)期反流會(huì)刺激食管黏膜,但通常不引起典型的燒心感。
三、胸痛:
部分賁門失遲緩癥患者會(huì)出現(xiàn)胸骨后疼痛,疼痛性質(zhì)可為隱痛、灼痛或痙攣樣劇痛。這種胸痛可能與食管體部無(wú)推進(jìn)性的強(qiáng)力收縮有關(guān),即所謂的“胡桃夾食管”現(xiàn)象。疼痛有時(shí)可放射至背部、頸部或手臂,容易與心絞痛混淆。胸痛發(fā)作可能與進(jìn)食直接相關(guān),也可能在非進(jìn)食時(shí)發(fā)生,給患者帶來(lái)較大的心理負(fù)擔(dān)和不適。
四、體重下降:
由于長(zhǎng)期的吞咽困難和進(jìn)食后不適,患者會(huì)下意識(shí)地減少進(jìn)食量,或選擇更易吞咽的流食,從而導(dǎo)致熱量和營(yíng)養(yǎng)攝入不足。體重下降是一個(gè)緩慢但持續(xù)的過程,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、維生素缺乏等。體重下降的程度與疾病的嚴(yán)重程度和病程長(zhǎng)短密切相關(guān),是評(píng)估疾病對(duì)全身影響的重要指標(biāo)。
五、呼吸道癥狀:
呼吸道癥狀是賁門失遲緩癥的繼發(fā)表現(xiàn),主要由夜間食物反流誤吸入呼吸道所致。常見癥狀包括夜間陣發(fā)性咳嗽、反復(fù)發(fā)作的支氣管炎、吸入性肺炎,甚至可能誘發(fā)支氣管哮喘。長(zhǎng)期反復(fù)的誤吸會(huì)損害肺功能,增加肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于原因不明的慢性咳嗽或反復(fù)肺炎患者,需要考慮是否存在賁門失遲緩癥的可能。
賁門失遲緩癥的癥狀會(huì)逐漸發(fā)展,影響患者的營(yíng)養(yǎng)狀況和生活質(zhì)量。確診后,患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行治療,治療方式包括口服藥物如硝苯地平片緩解食管痙攣、經(jīng)口內(nèi)鏡下肌切開術(shù)等介入治療。日常生活中,建議采取少食多餐的進(jìn)食原則,選擇質(zhì)地柔軟、易于吞咽的食物,進(jìn)食時(shí)充分咀嚼,飯后保持直立姿勢(shì)一段時(shí)間,避免立即平臥。夜間睡眠時(shí)可適當(dāng)抬高床頭,以減少反流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。定期隨訪監(jiān)測(cè)食管功能和營(yíng)養(yǎng)狀況,對(duì)于維持長(zhǎng)期健康至關(guān)重要。




