風(fēng)濕性心臟瓣膜病可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)等方式進(jìn)行治療。風(fēng)濕性心臟瓣膜病通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染、免疫反應(yīng)異常、心臟瓣膜結(jié)構(gòu)改變、心力衰竭、心律失常等原因引起。

一、藥物治療

藥物治療適用于風(fēng)濕活動(dòng)期或心功能代償期的患者。風(fēng)濕活動(dòng)期可使用芐星青霉素注射液以控制鏈球菌感染，配合阿司匹林腸溶片或潑尼松片抗炎抗風(fēng)濕。心功能不全時(shí)可使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，聯(lián)合呋塞米片減輕心臟負(fù)荷。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下長(zhǎng)期堅(jiān)持，并定期復(fù)查心電圖與心臟超聲。

二、介入治療

介入治療主要針對(duì)單純性二尖瓣狹窄或主動(dòng)脈瓣狹窄。經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)通過導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄的瓣膜口，改善血流動(dòng)力學(xué)。該方法創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但禁用于合并中重度瓣膜返流或左心房血栓者。術(shù)后需長(zhǎng)期抗凝治療并預(yù)防感染性心內(nèi)膜炎。

三、外科手術(shù)

外科手術(shù)適用于重度瓣膜病變伴明顯癥狀者。瓣膜修復(fù)術(shù)可保留自身瓣膜結(jié)構(gòu)，適用于二尖瓣脫垂或腱索斷裂。人工瓣膜置換術(shù)分為機(jī)械瓣與生物瓣，機(jī)械瓣需終身抗凝但耐久性強(qiáng)，生物瓣無(wú)須長(zhǎng)期抗凝但存在衰敗風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)抗凝指標(biāo)并預(yù)防血栓形成。

四、并發(fā)癥管理

并發(fā)癥管理貫穿疾病全程。心力衰竭急性發(fā)作時(shí)需靜脈使用硝普鈉注射液降低心臟前后負(fù)荷，慢性期口服螺內(nèi)酯片抑制心肌纖維化。房顫患者需服用華法林鈉片預(yù)防腦卒中，并控制心室率。感染性心內(nèi)膜炎需足量使用抗生素并必要時(shí)手術(shù)清除贅生物。

五、長(zhǎng)期隨訪

長(zhǎng)期隨訪是延緩疾病進(jìn)展的關(guān)鍵。每3-6個(gè)月評(píng)估心功能分級(jí)與瓣膜狹窄/返流程度，定期檢測(cè)超敏C反應(yīng)蛋白與抗鏈球菌溶血素O滴度。日常生活中需限制鈉鹽攝入、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、預(yù)防呼吸道感染。育齡期女性應(yīng)孕前咨詢心外科醫(yī)生以評(píng)估妊娠風(fēng)險(xiǎn)。

風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者需建立健康檔案，記錄每日體重變化與癥狀波動(dòng)。飲食宜選擇低脂高纖維食物如燕麥與西藍(lán)花，避免腌制食品。適度的散步與太極拳有助于維持心肺功能，但出現(xiàn)胸痛或呼吸困難時(shí)須立即休息。保持口腔衛(wèi)生可降低感染性心內(nèi)膜炎風(fēng)險(xiǎn)，日常刷牙后可使用氯己定含漱液漱口。天氣寒冷時(shí)注意保暖以防血管收縮加重心臟負(fù)擔(dān)。