風(fēng)濕性心臟瓣膜病怎么治療
風(fēng)濕性心臟瓣膜病可通過藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整、定期隨訪、預(yù)防感染等方式治療。風(fēng)濕性心臟瓣膜病通常由鏈球菌感染、免疫反應(yīng)異常、瓣膜結(jié)構(gòu)損傷、炎癥反復(fù)發(fā)作、遺傳易感性等原因引起。
1、藥物治療
風(fēng)濕性心臟瓣膜病的藥物治療主要用于控制癥狀和預(yù)防并發(fā)癥。常用藥物包括青霉素V鉀片預(yù)防鏈球菌感染，呋塞米片減輕心臟負荷，地高辛片增強心肌收縮力。藥物治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行調(diào)整劑量或停藥。長期服藥患者需定期監(jiān)測肝腎功能和電解質(zhì)水平。出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)時應(yīng)及時就醫(yī)。
2、手術(shù)治療
嚴重瓣膜病變患者可能需要手術(shù)治療。常見手術(shù)方式包括瓣膜修復(fù)術(shù)和瓣膜置換術(shù)。機械瓣膜耐久性好但需終身抗凝，生物瓣膜無需長期抗凝但使用壽命有限。手術(shù)風(fēng)險與患者年齡、基礎(chǔ)疾病和心功能狀態(tài)有關(guān)。術(shù)后需嚴格遵循醫(yī)囑進行康復(fù)訓(xùn)練和抗凝治療。
3、生活方式調(diào)整
患者應(yīng)保持低鹽飲食，每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi)。適度有氧運動如散步、游泳有助于改善心肺功能，但應(yīng)避免劇烈運動。戒煙限酒可減少心血管負擔(dān)。保持規(guī)律作息，避免過度勞累。情緒管理也很重要，可通過冥想、深呼吸等方式緩解壓力。
4、定期隨訪
患者需定期進行心臟超聲檢查評估瓣膜功能。隨訪頻率根據(jù)病情嚴重程度決定，輕癥患者每6-12個月一次，重癥患者每3-6個月一次。隨訪內(nèi)容包括癥狀評估、體格檢查、心電圖和實驗室檢查。病情變化時應(yīng)及時就診，不要延誤治療時機。
5、預(yù)防感染
鏈球菌感染是風(fēng)濕熱的主要誘因，患者需特別注意預(yù)防感染。保持口腔衛(wèi)生，定期牙科檢查。在進行牙科或外科操作前應(yīng)預(yù)防性使用抗生素。避免接觸呼吸道感染患者。接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗可降低感染風(fēng)險。出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛等感染癥狀時應(yīng)盡早就醫(yī)。
風(fēng)濕性心臟瓣膜病患者日常應(yīng)注意低鹽低脂飲食，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白和新鮮蔬菜水果。保持適度運動，以不引起明顯氣促為度。嚴格遵醫(yī)囑服藥，不可擅自停藥或更改劑量。定期監(jiān)測體重，發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)體重明顯增加可能提示心功能惡化。保持良好心態(tài)，積極參與康復(fù)訓(xùn)練。注意保暖，避免受涼感冒。出現(xiàn)胸悶、氣促加重、下肢水腫等癥狀時應(yīng)及時就醫(yī)。
