腦脊液漏可通過臥床休息、對癥支持治療、藥物治療、介入治療、手術(shù)治療等方式處理。腦脊液漏通常由外傷、醫(yī)源性損傷、腫瘤、感染、先天性發(fā)育異常等原因引起。

一、臥床休息

對于流量較小、癥狀輕微的腦脊液漏，臥床休息是基礎(chǔ)且重要的保守治療措施?；颊咝鑷?yán)格保持頭高腳低位，即頭部抬高約三十度，有助于降低顱內(nèi)壓，減少腦脊液從漏口流出的動力。此期間應(yīng)避免用力咳嗽、打噴嚏、用力排便及劇烈活動，以防顱內(nèi)壓驟增加重漏液。通常需要絕對臥床休息數(shù)天至一周，期間需密切觀察癥狀變化，如頭痛是否緩解、有無新發(fā)癥狀等。

二、對癥支持治療

對癥支持治療旨在緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥并創(chuàng)造有利于漏口愈合的條件。主要措施包括充分補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡，以促進(jìn)腦脊液的生成與循環(huán)平衡。對于伴有頭痛的患者，可遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)痛藥物。同時需加強(qiáng)營養(yǎng)支持，攝入高蛋白、高維生素食物，促進(jìn)組織修復(fù)。嚴(yán)密監(jiān)測生命體征，警惕顱內(nèi)感染、低顱壓綜合征等并發(fā)癥的發(fā)生。

三、藥物治療

藥物治療主要針對感染、降低顱內(nèi)壓或促進(jìn)漏口愈合。若存在或疑似顱內(nèi)感染，需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果，遵醫(yī)囑使用能透過血腦屏障的抗生素，如注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等。為降低顱內(nèi)壓、減少漏液，醫(yī)生可能會使用甘露醇注射液。某些情況下，也可使用醋甲唑胺片等藥物減少腦脊液分泌。所有藥物均須在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行服用。

四、介入治療

對于經(jīng)保守治療無效、漏口位置明確的患者，可考慮介入治療。常用方法為經(jīng)腰椎穿刺或腦室穿刺持續(xù)引流腦脊液，通過體外引流裝置將部分腦脊液引出，從而降低顱內(nèi)壓，為漏口愈合提供低壓環(huán)境。另一種介入方法是硬膜外血貼療法，即將患者自身的血液注射到硬膜外腔，利用血液凝固后形成的“血補(bǔ)丁”封堵漏口，尤其適用于自發(fā)性腦脊液漏。

五、手術(shù)治療

當(dāng)保守治療及介入治療無效，或漏口較大、流量多、伴有顱內(nèi)積氣、反復(fù)發(fā)生顱內(nèi)感染時，需考慮手術(shù)治療。手術(shù)目的在于直接探查并修補(bǔ)漏口。常見術(shù)式包括開顱手術(shù)修補(bǔ)和神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶竇入路修補(bǔ)。開顱手術(shù)適用于顱底骨折等引起的漏口，而內(nèi)鏡手術(shù)則多用于鞍區(qū)、篩竇等部位的漏口修補(bǔ)。手術(shù)材料可能使用自體組織如筋膜、脂肪，或人工硬腦膜補(bǔ)片等。

腦脊液漏患者急性期過后，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)長期避免可能引起顱內(nèi)壓增高的行為，如劇烈運(yùn)動、重體力勞動、用力屏氣等。保持大便通暢，可適當(dāng)增加膳食纖維攝入，必要時使用緩瀉劑。預(yù)防呼吸道感染，感冒時及時治療，避免用力咳嗽。飲食上需均衡營養(yǎng)，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的攝入，促進(jìn)身體恢復(fù)。定期隨訪復(fù)查，通過頭顱CT或MRI監(jiān)測顱內(nèi)情況，一旦出現(xiàn)劇烈頭痛、發(fā)熱、頸項強(qiáng)直等疑似顱內(nèi)感染或漏液復(fù)發(fā)的跡象，須立即就醫(yī)。