急性膽囊炎通常由膽囊管梗阻、細(xì)菌感染、膽汁淤積、血管因素以及某些寄生蟲(chóng)感染等原因引起。急性膽囊炎可通過(guò)藥物治療、手術(shù)治療、一般治療、對(duì)癥支持治療以及中醫(yī)治療等方式進(jìn)行處理。

一、膽囊管梗阻

膽囊管梗阻是急性膽囊炎最常見(jiàn)的病因。膽囊結(jié)石堵塞膽囊管或因膽囊管扭曲粘連導(dǎo)致膽汁排出受阻，膽汁在膽囊內(nèi)積聚濃縮，刺激膽囊黏膜引發(fā)化學(xué)性炎癥。膽囊內(nèi)壓力升高影響膽囊壁血液供應(yīng)，進(jìn)一步加重炎癥?；颊叱１憩F(xiàn)為右上腹劇烈疼痛，疼痛可能放射至右側(cè)肩背部。治療需解除梗阻，如使用解痙藥物如山莨菪堿注射液緩解疼痛，或通過(guò)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)取出結(jié)石。

二、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染是急性膽囊炎的重要致病因素。腸道細(xì)菌如大腸埃希菌、克雷伯菌等通過(guò)膽道逆行進(jìn)入膽囊，或在身體其他部位存在感染灶時(shí)經(jīng)血流播散至膽囊。細(xì)菌在膽汁淤積的環(huán)境中大量繁殖，導(dǎo)致膽囊黏膜感染和化膿性炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)等全身感染癥狀。治療需使用敏感抗生素控制感染，例如注射用頭孢曲松鈉或鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液。

三、膽汁淤積

膽汁淤積可能由長(zhǎng)期禁食、胃腸外營(yíng)養(yǎng)或某些藥物引起。膽汁排出不暢導(dǎo)致膽囊內(nèi)膽汁過(guò)度濃縮，高濃度的膽汁酸和膽鹽對(duì)膽囊黏膜產(chǎn)生毒性作用，損傷黏膜屏障功能。膽囊收縮功能減弱進(jìn)一步加重膽汁淤積，形成惡性循環(huán)。這種情況常見(jiàn)于術(shù)后患者或長(zhǎng)期臥床者。改善膽汁排泄是主要治療方向，可使用利膽藥物如熊去氧膽酸膠囊。

四、血管因素

膽囊動(dòng)脈血流灌注不足可能導(dǎo)致膽囊壁缺血壞死，進(jìn)而誘發(fā)急性膽囊炎。這種情況多見(jiàn)于嚴(yán)重創(chuàng)傷、大面積燒傷、休克或心力衰竭患者，也與動(dòng)脈粥樣硬化引起的血管狹窄有關(guān)。膽囊缺血使局部抵抗力下降，容易繼發(fā)細(xì)菌感染。患者腹痛癥狀可能不如結(jié)石性膽囊炎典型，但病情更為危重。治療需改善膽囊血液供應(yīng)，同時(shí)控制感染。

五、寄生蟲(chóng)感染

某些寄生蟲(chóng)感染如華支睪吸蟲(chóng)或蛔蟲(chóng)可寄生于膽道系統(tǒng)，蟲(chóng)體阻塞膽囊管或攜帶細(xì)菌進(jìn)入膽囊引起炎癥。寄生蟲(chóng)及其代謝產(chǎn)物直接刺激膽囊黏膜，導(dǎo)致黏膜水腫、糜爛和潰瘍形成。這種情況在衛(wèi)生條件較差地區(qū)較為常見(jiàn)?；颊呖赡苡屑纳x(chóng)感染史或相關(guān)流行病學(xué)史。治療需驅(qū)蟲(chóng)治療結(jié)合膽囊炎常規(guī)處理，如使用阿苯達(dá)唑片驅(qū)蟲(chóng)。

預(yù)防急性膽囊炎應(yīng)注意保持規(guī)律飲食，避免長(zhǎng)時(shí)間空腹，適量攝入膳食纖維，控制高膽固醇食物攝入。維持健康體重，避免快速減肥。積極治療膽結(jié)石等基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，完善血常規(guī)、腹部超聲等檢查明確診斷。急性期需禁食水，靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，根據(jù)醫(yī)生建議選擇保守治療或手術(shù)治療方案?；謴?fù)期逐漸過(guò)渡到低脂飲食，少食多餐，定期復(fù)查。